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异常妊娠期孕妇的护理习题

来源:中国医科大学
摘要:某初产妇,停经50天出现阴道少量出血,伴轻微下腹痛。妇科检查发现,该产妇宫颈口关闭,子宫增大,约孕50天大小,妊娠试验阳性.该孕妇最可能的诊断是()A.难免流产B.不全流产C.先兆流产D.完全流产2。关于难免流产,叙述正确的是()A.阴道流血量较多,伴阵发性腹痛B.宫颈口关闭C.由先兆流产发展而来,经休息和治......

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•  单项选择题

1.某初产妇,停经50天出现阴道少量出血,伴轻微下腹痛。妇科检查发现,该产妇宫颈口关闭,子宫增大,约孕50天大小,妊娠试验阳性.该孕妇最可能的诊断是( )

A.难免流产 B.不全流产 C.先兆流产 D.完全流产

2.对于不全流产孕妇,一经确诊,护士需( )

A.让孕妇休息  B.及时做好清除宫内残留组织的准备

C.减少刺激   D.加强心理护理,增强保胎信心

3.关于难免流产,叙述正确的是( )

A.阴道流血量较多,伴阵发性腹痛 B.宫颈口关闭

C.由先兆流产发展而来,经休息和治疗后流产可以避免

D.子宫接近正常大小

4.引起输卵管妊娠的常见原因是( )

A.输卵管发育不良 B.内分泌失调 C.输卵管炎 D.输卵管功能异常

5.输卵管妊娠最常见的部位是( )

A.输卵管间质部 B.输卵管壶腹部 C.输卵管伞端 D.输卵管峡部

6.护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时,下列描述正确的是( )

A.患者月经过期,说明患者有停经史

B.阴道后穹隆穿刺术阴性说明不存在输卵管妊娠

C.阴道流血量不多,说明腹腔内出血量也不多

D.血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是患者病情发展的指征

7.妊高征患者发生抽搐时,首要的护理措施( )

A.使病人取头低侧卧位,保持呼吸道通畅  B.观察病情,详细记录 

C.用舌钳固定舌头,防止舌咬伤及舌后坠,保持呼吸道通畅 

D.置病人于安静、暗光的单

8.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是( )

A.阴道检查  B.肛门检查  C.放射线检查  D.B型超声检查

9.对前置胎盘患者进行产科检查,下列叙述错误的是( )

A.胎方位清楚    B.先路高浮   

C.宫颈抬举痛明显  D.子宫大小与停经月份一致

•  关于胎盘早剥,下列叙述正确的是( )

A.阴道流血量与病情严重程度呈正比

B.以无诱因、无痛性反复阴道流血为特点

C.是妊娠早期的一种严重并发症,起病急,进展快                     

D.重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状,有压痛

11.关于前置胎盘病人的护理,下列叙述错误的是( )

A.绝对卧床休息,左侧卧位  B.间歇或持续吸氧

C.维持血容量  D.可以肛查,禁止阴道检查

12.记录妊高征孕妇水肿(++)是指( )

A.踝部及小腿有凹陷性水肿,经休息后消退

B.踝部及小腿有凹陷性水肿,经休息后不消退

C.水肿延及大腿  

D.水肿达外阴部及腹部

13.下列哪项是子痫发作时孕妇的直接死因( )

A.妊高征心脏病 B.重型胎盘早剥  C.脑溢血   D.急性肝坏死

14.治疗重度妊高征孕妇,首选药物应是( )

A.将压药 B.强镇静药 C.解痉药 D.利尿药

15.用硫酸镁治疗妊高征时,其中毒度反应最早出现的是( )

A.心率减慢 B.呼吸次数减少 C.尿量减少 D.膝反射消失

16.重度妊高征孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血,最可能的疾病是( )

A.重型胎盘早剥 B.边缘性前置胎盘 C.子宫颈癌 D.子宫破裂

17.前置胎盘时出现阴道流血,下列哪项正确( )

A.常发生在妊娠中期   B.常伴有下腹部疼痛

C.阴道流血量与贫血程度不成比例

D.妊娠28周出现阴道流血应考虑为完全性前置胎盘

18.关于重型胎盘早剥,下列哪项正确( )

A.多发生在分娩期   B.多见于妊高征孕妇

C.出现无痛性无原因阴道流血  D.阴道流血量与贫血程度成正比

19.急性羊水过多时,下列哪项正确( )

A.下肢及外阴浮肿发生率不高 B.自觉症状轻微

C.产科检查胎心清楚  D.容易发生早产

20.与妊高征的发生无关的是( )

A.双胎妊娠  B.糖尿病  C.羊水过多  D.前置胎盘

21.关于重型胎盘早剥的临床表现,下列哪项错误( )

A.破膜时流出血性羊水   B.触诊子宫硬如板状

C.胎位扪不清,胎心听不清  C.阴道流血与贫程度成正比

21.关于双胎妊娠,下列哪项错误( 

A.容易并发妊高征   B.容易发前置胎盘

C.容易发生胎盘剥削  D.容易发生过期妊娠

22.30岁初产妇,现妊娠39周。妊娠中期产前检查未见异常。妊娠38周时自

头痛、眼花。查血压 21.3/14.8Kpa(160/110mmHg)'尿蛋白(++)'宫缩不规律'胎心134次/分。此时首先的处理应是( )

A.门诊治疗并注意随访 B.静滴注硫酸镁

C.人工破膜并静滴注催产素 D.行剖宫产术

23.27岁初孕妇,妊娠36周枕左前位,有少量阴道流血,无宫缩,

胎心 140次/分。本例最恰当的处理应是( )

A.期待疗法  B.药物引产  C.立即人工破膜  D.行剖宫产术

24.29岁已婚妇女,停经9周,下腹阵发性剧痛6小时伴阴道多量流血,超过

月经量。检查宫口开大 2cm。本例最恰当的处置是( )

A.等待观察经过  B.肌注或静滴催产素 

C.肌注黄体酮   D.吸宫术

25.27岁已婚妇女,停经48日,阴道少量流血一日。今晨3时无原因出现下

腹剧痛,伴恶心呕吐及一过性晕厥。查面色苍白,血压 9/6Kpa,脉搏120次/

分,妇科检查:宫颈举痛明显,后穹窿触痛(+),盆腔触诊因痛不满意。此

时最有价值的辅助检查方法是( )

A.检测尿HCG值   B.行B型超声检查 

C.行阴道后穹窿穿刺  D.行诊断性刮宫

27.25岁初孕妇,孕31周产前检查正常,孕34周出现头痛、眼花等自觉症状。

检查血压 24/14.8Kpa(180/110mmHg),尿蛋白(++)浮肿(++),眼底

A:V=1:2,视网膜水肿。本例的诊断应考虑为( )

A.中度妊高征  B.先兆子痫  C.子痫  D.妊娠合并原发性高血压

28.25岁已婚妇女,停经60日,阴道少量流血2日,色鲜红,伴轻度下腹阵

发性疼痛。检查宫口闭,子宫大如孕2个月,既往孕2个月流产1次。本例应

诊断为( )

A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产

29.26岁妇女,停经48日,下腹痛及阴道多量流血已10小时。妇科检查:子

宫稍大,宫口有胚胎组织堵塞。下列哪项止血措施最有效( )

A.肌注止血药物  B.肌注或静脉催产素 

C.清宫   D.纱布堵塞阴道压迫止血

30.28岁初孕妇,妊娠34周,自觉头痛眼花一周,经治疗5日未见显效。今

晨 4时突然出现腹痛并逐渐加重,呈持续状,检查腹部发现子宫板状硬。此例

最可能的诊断是( )

A.轻型胎盘早剥 B.重型早剥 C.先兆早产 D.前置胎盘

31.28岁已婚妇女,结婚3年未孕,现停经52日,阴道少量流血4日。今晨

突发下腹剧痛,伴明显肛门坠胀感,血压 7/4Kpa。妇科检查:宫颈举痛明显.子

宫稍大稍软,右附件区有明显触痛。本病例下列哪项处置恰当( )

A.立即行刮宫术   B.输液输血,观察病情进展

C.立即行剖腹探查术  D.输液输血同时行剖腹探查术

32.28岁已婚妇女,停经56日,阴道中等量流血2日,伴阵发性下腹痛并逐

渐加重。查子宫稍大,宫口可通过一指,并见宫口内的胎囊。下列哪项处置正

确( )

A.肌注黄体酮20mg    B.检测尿HCG值 

C.紧急作凝血功能检查  D.立即行吸宫术

33.28岁已婚妇女,停经42日,下腹剧痛2小时。检查腹部移动性浊音(+)。

妇科检查宫颈举痛(+),阴道后穹窿饱满,子宫漂浮感,附件区压痛明显。

下列哪项无助于协助本病的诊断( )

A.尿妊娠试验 B.B型超声检查 

C.腹腔镜检查 D.诊断性刮宫

34.33岁已婚妇女,停经38日阴道流血少量3日,下腹痛4小时。妇科检查

后考虑为输卵管妊娠,下列哪项辅助检查不需要( )

A.基础体温测定 B.查尿HCG值 

C.B型超声检查 D.诊刮或组织检查

35.28岁经产妇,妊娠37周,阴道多量流血5小时入院。查血压12/8Kpa,

脉搏 102次/分。无宫缩,宫底剑突2指,臀先露,胎心94次/分,骨盆外

测量正常。

1)本病例最可能的诊断是( )

A.先兆临产 B.正常产程 C.前置胎盘 D.胎盘早搏

2)本病例最恰当的处理是( )

A.期待疗法 B.外倒转术 C.人工破膜 D.立即剖宫产

36.27岁已婚妇女,停经78日,阴道中等量流血5日伴发热。2日前阴道排出一块肉样组织,今晨突然大量医道流血。查血压10/6Kpa,体温38.2 。 C脉搏116次/分。子宫如妊娠2个月大,有压痛,宫口通过一指松,阴道分泌物 明显臭味。白细胞总数20.5X10 9 /L,Hb68g/L。

1)应诊断本病例为感染合并( )

A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.完全流产

2)除抗休克外'还需进行的紧急处理是( )

A.大量输液、输血

B.注射宫缩剂

C.抗生素大剂量静滴

D.钳夹出宫腔内妊娠产物

E.立即进行彻底清宫

3)下列哪项是自然流产最常见的原因( )

A.孕妇患甲状腺功能低下

B.孕妇接触放射性物质

C.孕妇细胞免疫调节失调

D.母儿血型不合

E.遗传基因缺陷

37.28岁经产妇,妊娠25周以前经过正常,随后腹部迅速膨隆,出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢浮肿,于妊娠29周来院。查宫底在剑突下3横制,腹围100cm'胎位触不清'胎心听不清'隐约触到胎动。

•  本病例腹部迅速膨隆的原因是 ( )

A.急性羊水过多 B.双胎妊娠 C.巨大胎儿 D.巨大卵巢囊肿

•  估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况是 ( )

•  子宫收缩乏力 B.胎位异常 C.胎头交锁 D.头盆不称

38.了解胎儿宫内发育情况的人工监护方法是( )

•  B超 B.计数胎动 C.测量子宫底高度 D.测量血压

39.妊娠图中最主要的曲线为( )

•  体重 B.血压 C.腹围 D.宫底高度

40.雌三醇测定的目的是了解( )

•  胎儿胎盘功能 B.胎儿宫内发育情况

•  胎儿肝脏成熟情况 D.胎儿皮肤成熟情况

41.早期先兆流产的最先出现的症状是( )

•  停经 B.子宫停止增大 C.妊娠免疫试经由阳转阴 D.少量阴道流血

42.先兆流产与不可避免流产的主要鉴别要点是( )

•  出血时间长短 B.宫口开大与否 C.早孕反应是否存在 D.妊娠试验阳性

43.初产妇、25岁、孕1产0'平时月经规则'停经43天'阴道流血3天就诊'妇查:阴道少量血液'宫颈口关闭子宫孕40天大小妊娠试验(+)'该病人的处理应首选( )

•  立即刮宫 B.镇静休息 C.抗炎治疗 D.作凝血功能检查

44.输卵管妊娠最常见的原因是( )

•  输卵管发育异常 B.子宫内膜异位症 C.慢性输卵管炎 D.宫内节育器放置后

45.异位妊娠最常见的着床部位是( )

A.卵巢 B.输卵管 C.子宫颈 D.腹腔妊娠

46.先兆流产最为重要的护理是( )

•  定期查尿妊娠免疫试验 B.B超声经常给予监护

C积极保胎'卧床休息 D.注射黄体酮

47.宫外孕最常见的症状( )

•  停经 B.不规则的阴道流血不C.腹痛 D.头晕

48.输卵管妊娠破裂'抢救患者的关键是( )

•  输血 B.大量输液、观察生命体征

C.早诊断'明确诊断尽快手术 D.保守治疗'继续观察

49.妊娠高血压综合征发病的时间一般是( )

A.妊娠20周后 B.妊娠晚期 C.妊娠24周 D.妊娠前

50.妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是( )

•  全身小动脉痉挛 B.子宫血管痉挛 C.胎盘血管痉挛 D.全身动脉痉挛

51.重度妊高征24小时蛋白定量是( )

A.尿蛋白24小时尿定量≥5克 B.尿蛋白24小时尿定量>0.5克

C.尿蛋白24小时尿定量大于等于1克 D.尿蛋白24小时尿定量>2.5克

52.有效预防和控制重度妊高征首选药物是( )

A.痛定 B.阿托品 C.硫酸镁 D.冬眠类型

53.硫酸镁过量或中毒时解毒药是( )

A.安定镇静休息 B.冬眠类药物

C.10%葡萄糖钙或氯化钙10ml D.输入大量液体

二填空题

1.流产的主要症状是(     ),(       )。

2.流产的类型为(     )、(    )、(    )、(     )、(     )、(     )。

3.异位妊娠临床三征是(     )、(       )。

4.异位妊娠常见的病理结局是( )、( )。

5.按胎盘边缘与子宫颈内口的关系,可将前置胎盘分为( )、( )及( )三种类型。

6.前置胎盘的主要症状是(      )。

7.胎盘早剥分三种类型(    )、(     )、(    )。

8.胎盘早剥的主要症状是(     )和(     )。

9.重型胎盘早剥以(     )出血为主,胎盘剥离面(      ),多发生于(      )。

10.轻型胎盘早剥以(     )出血为主,胎盘剥离面(      ),多发生于(       )。

11.妊高征的主要症状是(    )、(     )、(    )。

12.妊娠图中主要的曲线是(    )曲线。

13.正常胎动每小时约(    )次,若12小时胎动少于(     )次或每小时少于(     )次,都提示胎儿缺氧。

14.用胎儿监护仪记录的胎心率有两种基本变化(     )胎心率和(    )胎心率。正常情况下,NST有反映是指20分钟内至少有(    )次以上胎动伴胎心率(     )。 

三.判断题

( ) 1.输卵管妊娠时,如阴道排出三角形称为管型,则可诊断为宫外孕。

( ) 2.硫酸镁治疗原则总的目的是降低母婴死亡率及减少母婴严重并发症。

( ) 3.妊娠晚期出血主要是指前置胎盘,胎盘早期剥离。

( ) 4.CST及OCT通过自然或认为(催产素静点)引起宫缩使胎儿发生一过性缺氧负荷,测定子宫胎盘胎儿的储备能力。

( ) 5.妊高征患者无论轻度、中度或重度孕期一律限盐。

四.名词解释

1.流产         7.妊高征

2.稽留流产       8.子宫胎盘卒中

3.习惯性流产      9.羊水过多

4.异位妊娠       10.羊水过少

5.前置胎盘       11.过期妊娠

6.胎盘早剥       12.高危妊娠

五.简答题

1.前置胎盘与重型胎盘早剥的临床表现有何不同?

2.应用硫酸镁治疗妊高征时应注意哪些问题?

3.简述子痫的急救护理措施?

4.简述妊高征的临床表现及治疗原则?

5.简述硫酸镁的毒性反应?

六.病例

某初产妇, 27岁,停经28周,因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血,量较多无腹痛。入院检查:血压120/75mmHg,尿蛋白(-),下肢水肿(―),血红蛋白82g/L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈内口,为前置胎盘。该孕妇现接受期待疗法治疗。请综合以上资料,为该孕妇确定2个主要的护理诊断或合作性问题,并制定相应的护理措施。
 

作者: 佚名
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