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第二十七章子宫收缩剂--第一节催产素

来源:妇产科学
摘要:第二十七章子宫收缩剂第一节催产素一、种类及制剂催产素原为动物垂体后叶提纯的使子宫收缩的成分,其中间可能含少量加压素,供注射用。二、药理作用(一)子宫平滑肌对子宫平滑肌有选择性兴奋作用,可增强宫缩。雌激素使子宫对催产素的敏感性增加,而孕激素则使之降低。催产素作用迅速,用药后2~3分钟即起作用,但......

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第二十七章 子宫收缩剂

第一节 催产素

  一、种类及制剂

  催产素原为动物垂体后叶提纯的使子宫收缩的成分,其中间可能含少量加压素,供注射用。现已化学合成。

  二、药理作用

  (一)子宫平滑肌 对子宫平滑肌有选择性兴奋作用,可增强宫缩。在非孕期及早、中孕期作用弱,在妊娠末期尤其在分娩期作用强。雌激素使子宫对催产素的敏感性增加,而孕激素则使之降低。催产素作用迅速,用药后2~3分钟即起作用,但持续时间短,仅20~30分钟,对子宫体的作用比对子宫颈作用强。催产素易被消化液破坏,故口服无效。
  (二)乳腺 对乳房有促使腺泡周围的肌上皮细胞收缩,有利于乳汁的排出。
  (三)心血管系统 对心血管系统的作用一般治疗量无不良影响,但因催产素与加压素结构极相似,即使人工合成的纯品中,亦含有微量加压素活力,能使周围毛细血管收缩、血压上升,故大剂量应用时有可能引起血压升高及脉搏增快。
  (四)肾脏 对肾脏一般剂量无影响,但大剂量可有抗利尿作用。

  三、临床应用

  (一)产后出血

  1.适应症 用于产后出血及有产后出血倾向者。
  2.方法及剂量 胎盘娩出后,给催产素10U肌注,或将催产素10~20U加入5~10%葡萄糖液500ml静滴。

  (二)引产及催产

  1.适应症 及禁忌症用于过期妊娠、妊高症、妊娠合并内科疾患,须提前终止妊娠以及产时低张力性宫缩乏力者。

  有下列情况者禁用,以防子宫破裂:(1)明显头盆不称;(2)胎位不正,如横位;(3)有剖宫产史及作过肌瘤剔除术者。

  2.方法及剂量

  (1)静脉滴注 常用滴注浓度为催产素2.5U加于5%葡萄糖液500ml内,开始可以8~12滴/分静滴,观察宫缩10~15分钟后酌情调至40~60滴/分,一般不超过60滴/分。如仍无效,可增加催产素浓度至5U/500ml,重新调整滴数。足月或近足月妊娠时,用催产素引产激起的阵缩,以能每2~5分钟收缩一次,持续30~60秒,而不超过60秒为好,以防引起胎儿窘迫。

  中期妊娠用催产素辅助引产时,因子宫此时对催产素敏感度较差。故可将浓度提高到10~20U,但亦必须仔细观察,以防发生意外。

  催产素静滴时,应有专人密切观察产妇的血压、脉搏、宫缩频率、强度和持续时间以及胎心等,每15分钟记录一次,并随时作必要的调整。如发现子宫出现强直性收缩、血压上升、胎心异常等,应立即停药。

  (2)小剂量穴位注射 有时子宫口开全、胎头较低,或胎头拔露而出现宫缩乏力时,可考虑抽取催产素1U,用生理盐水稀释成1ml,在双侧合谷穴各注射0.2ml,共0.4U

作者: 2006-1-15
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