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第二节输卵管切除术

来源:妇产科学
摘要:第二节输卵管切除术多用于输卵管妊娠(图242),有时则因输卵管积水或因其它病变需予切除者。图242右侧输卵管妊娠图243紧挨输卵管钳夹,以免影响卵巢血运输卵管妊娠破裂者,手术时常见腹膜呈紫兰色,表示腹腔内有大量积血,可先作一小切口,将腹腔内血液吸入一预先准备好,置有枸橼酸钠溶液(每100ml血需2。然后......

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第二节 输卵管切除术

  多用于输卵管妊娠(图 242),有时则因输卵管积水或因其它病变需予切除者。

图242 右侧输卵管妊娠

图243紧挨输卵管钳夹,以免影响卵巢血运

  输卵管妊娠破裂者,手术时常见腹膜呈紫兰色,表示腹腔内有大量积血,可先作一小切口,将腹腔内血液吸入一预先准备好,置有枸橼酸钠溶液(每100ml血需2.5%枸橼酸钠溶液10ml)的空瓶内。如色较鲜红,表示系新鲜血,用纱布过滤后可即予患者输用。非新鲜血不得应用。然后扩大切口,进腹腔后,如发现出血未止,可用环钳或止血钳钳夹患侧近子宫角端的输卵管以止血并用作牵引。

  从伞端开始,用止血钳紧挨输卵管逐段钳夹、切断输卵管系膜直到子宫角,然后作楔形切口切除输卵管(图243)。输卵管系膜作分段缝扎,宫角切口作“8”字缝合,并可先在宫角穿过缝线,再楔形切除输卵管间质部,随即拉紧缝线,这样可减少失血(图244、245)。最后对合前后叶,并将圆韧带缝于宫角的后方,覆盖切口粗糙面,以防粘连(图246)。紧急情况下,可不进行最后两个步骤。

图244 子宫角切口的处理

   图245覆盖输卵管系膜粗糙面

图246 用圆韧带覆盖宫角粗糙面

作者: 2006-1-15
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