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分裂样精神病的归属

来源:临床精神医学杂志 2000年第6期第10卷 临床研究
摘要:为探讨分裂样精神病转归,我们对110例分裂样精神病进行随访,报告如下。1对象与方法对象为1991~1993年住院患者共110例,均符合CCMD-2-R中分裂样精神病诊断标准。7%)(均系Ⅰ、Ⅱ级亲属中有精神分裂症患者)。110例患者临床均有感知、思维、情感和行为障碍等精神症状,无意识障碍和智能障碍,均以抗精神病药治疗。...

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   为探讨分裂样精神病转归,我们对110例分裂样精神病进行随访,报告如下。

  1 对象与方法

  对象为1991~1993年住院患者共110例,均符合CCMD-2-R中分裂样精神病诊断标准。其中男性73例,女性37例。年龄18~67岁,平均(29.4±9.4)岁。均为首次住院,病程3天~2月,平均(28.67±20.85)天。性格内向型87例(79.1%),中间型13例(11.8%),外向型10例(9.1%)。均为第一次急性起病,有发病诱因者50例(44.5%)。文盲3例,小学22例,中学62例,中专14例,大学9例。农民24例,学生11例,工人52例,待业9例,干部14例。精神疾病家族史阳性者25例(22.7%)(均系Ⅰ、Ⅱ级亲属中有精神分裂症患者)。

  110例患者临床均有感知、思维、情感和行为障碍等精神症状,无意识障碍和智能障碍,均以抗精神病药治疗。治疗效果为临床痊愈87例(79.1%),显著好转9例(8.2%),好转14例(12.7%)。

  采用定期预约来门诊复诊、信访、电话及再次住院病历记载,进行随访。

  2 结果

  随访110例,结果符合精神分裂症诊断72例(65.5%),双相情感性精神障碍5例,分裂情感性精神病4例,脑外伤性精神障碍3例。改诊时间≤2年43例(39.1%),≤4年22例(20%),≤5年17例(15.5%)。28例(25.5%)出院后至今无复发,可维持分裂样精神病的诊断。

  3 讨论

  自从1937年Gabriedcangfelde最先创立精神分裂样障碍这个术语,就把分裂样精神病与所谓真正的精神分裂症区分开来[1]。本组对110例分裂样精神病进行随访,结果发现最终有65.5%更改诊断为精神分裂症,只有25.5%维持分裂样精神病诊断,这与伍业光等报告86例随访1.5~5.5年65.5%改诊为精神分裂症,保持分裂样精神病者25.5%的结果相仿[2]。

  有些学者认为尽管DSM-Ⅲ、CCMD-2-R等都强调诊断分裂样精神病时,除病程外其它各项指标均与精神分裂症相同,只要CCMD-2-R还规定“如多次发作”,只有其中一次病程超过3个月即可确诊为精神分裂症,这是为了便于临床工作。在目前缺乏实验及客观诊断标准的现状下,临床工作者只能带有人为的和任意的性质,为此诊断分裂样精神病的可靠性很低。

  参考文献

  1,胡赤怡.分裂样障碍诊断信度与效度.国外医学精神病学分册,1991,18:10

  2,伍业光,王漠桂,候强民.分裂样精神病86例随访研究.中华神经精神科杂志,1995,28:109

作者: 余荣仇援平 2004-9-23
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