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沈汝才治疗眼睑带状疱疹35例

来源:论文汇编
摘要:7近3年来,沈汝才主任医师运用自拟泻脾清热汤治疗眼睑带状疱疹35例,疗效较为满意,现总结报告如下。2诊断依据参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断与疗效标准》,全部病例病变部位局限于三叉神经第一支分布区域的皮肤,包括上眼睑及颜面部皮肤。皮肤潮红水肿,簇生透明小水泡,或部分水泡破溃或溃烂浸淫,患处灼热......

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  中国图书分类号 R276.7

  近3年来,沈汝才主任医师运用自拟泻脾清热汤治疗眼睑带状疱疹35例,疗效较为满意,现总结报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料

  35例中,男19例,女16例;右眼20例,左眼15例;年龄最小者15岁,最大者67岁,平均年龄32岁;发病时间最短者3天,最长者12天,平均5天。

  1.2 诊断依据

  参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断与疗效标准》,全部病例病变部位局限于三叉神经第一支分布区域的皮肤,包括上眼睑及颜面部皮肤。皮肤潮红水肿,簇生透明小水泡,或部分水泡破溃或溃烂浸淫,患处灼热剧痛。全身伴纳差烦躁、口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。

  1.3 治疗方法

  泻脾清热汤内服。药物组成:龙胆草、栀子、黄芩、藿香、地肤子、连翘、木通、苦参各10g,青蒿、金银花、刺蒺藜、赤芍各15g,水煎服,1剂/d。加减法:便秘者加大黄10g;年老气虚者去龙胆草、苦参,加白术、太子参各10g;阴虚者去龙胆草、苦参,加生地、女贞子。

  鱼腥草注射液外湿敷。取较患处稍大的纱布一块,用鱼腥草注射液浸湿敷于患处,3次/d,每次15分钟。

  2 结果

  2.1 疗效标准

  参照《中医病证诊断与疗效标准》。治愈:局部皮肤红肿消退,水泡干燥、结痂,溃烂愈合,症状消失;好转:局部皮肤红肿消退,水泡干燥、结痂或溃烂逐渐收敛,症状减轻;无效:局部皮肤红肿,溃烂加重,症状加剧或迂延不愈。

  2.2 治疗结果

  本组35例眼睑带状疱疹,治愈32例(91.4%),好转3例(8*6%)。治愈时间3~11天,平均5.5天。

  3 典型病案

  某男,21岁。右眼睑带状疱疹发病5天,曾在某医院用抗病毒药治疗3天,病情无缓解。就诊时右上睑皮颜面皮肤潮红水肿,簇生多个透明小水疱,灼痛难忍,烦躁不能入眠,口苦便结,舌红苔黄腻,脉数。诊断:中医:右眼风赤疮痍。西医:右眼带状疱疹。治疗:泻脾清热汤加大黄10g,1剂/d,鱼腥草注射液外湿敷,每日3次。4天后右上睑及颜面皮肤红肿全部消退,水疱干燥结痂,溃烂愈合,自觉症状消失,病告痊愈。

  4 讨论

  眼睑带状疱疹现代医学常以抗病毒、收敛、止痛镇静等药物治疗。本病属祖国医学“风赤疮痍”范畴。沈师认为本病发于胞睑,根据五轮学说,胞睑属内轮,在脏属脾,脾胃相表里,主运化,若脾胃运化失司则水湿内停,日久聚湿生热,致脾胃湿热蕴结。然胞睑皮肤暴露于外,易受风热毒邪侵袭,因此脾胃湿热内盛者,一旦复感外邪,易引动内邪,致风湿热毒之邪相搏于胞睑,故见皮肤鲜红水肿,水泡形成;热毒灼伤皮肤,致气血不畅故灼痛难忍。沈师针对本病早期多以邪盛为主,谓“邪去则正安”。自拟清脾泻热汤,以龙胆草、藿香、青蒿、木通、地肤子清脾利湿,促进疱疹渗出吸收;金银花、栀子、黄芩、连翘、苦参清热解表;刺蒺藜祛风散邪;赤芍凉血活血止痛。若为年老体弱或久病气虚阴虚者,则去苦寒之龙胆草、苦参,加太子参、白术、女贞子、生地益气养阴,扶正祛邪。沈师一向擅长运用中医的外治法,鱼腥草注射液外湿敷,可使药物直达病所,直接产生药理作用。而鱼腥草注射液为鲜鱼腥草提取的有效成分,现代药理研究证实,有确切的抗病毒作用。临床观察采用沈师的中药内服外敷的方法治疗眼睑带状疱疹,具有清热解毒、收敛止痛及对疱疹的溻渍、渗出液的吸收,缩短病程有明显疗效。

  作者简介:钱爱华,女,1953年生,副主任医师。

 

作者: 自动采集 2005-1-1
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