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生化汤加味治疗药物流产不全32例

来源:论文汇编
摘要:中国图书分类号R271药物流产(米非司酮抗早孕),作为人工流产的替代方法,最近几年已应用于临床,但药物流产所致的不全流产却时常发生,部分患者仍需行清宫术,给患者造成一定的损伤。笔者及采用中药活血化瘀法为主治疗药物流产不全32例,取得较为满意的疗效,现总结如下:1临床资料1。1一般资料32例均为采用米非司酮药物......

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  中国图书分类号 R271

  药物流产(米非司酮抗早孕),作为人工流产的替代方法,最近几年已应用于临床,但药物流产所致的不全流产却时常发生,部分患者仍需行清宫术,给患者造成一定的损伤。笔者及采用中药活血化瘀法为主治疗药物流产不全32例,取得较为满意的疗效,现总结如下:

  1 临床资料

  1.1 一般资料 32例均为采用米非司酮药物流产后,阴道出血,经B超检查证实为胎物残留者,其中20岁以下者3例,21~30岁者16例,31~40岁者13例;未婚者12例,已婚者20例。均为第一次接受药物流产,停经天数为≤49天。

  1.2 临床分型 血瘀型(21例):阴道出血,量少或多,色黯,小腹疼痛拒按,或伴有腰痛,舌质暗红脉弦或涩;血虚型(11例):阴道出血,量多或少,色淡,质清稀,小腹绵绵作痛或空坠,喜按,腰酸,面色白或萎黄,舌质淡暗,脉虚细或数。

  2 治疗方法

  生化汤加味:当归24g,川芎、桃仁各9g,炮姜、炙甘草各6g,益母草15~30g,三七粉9g。血瘀腹痛甚者,加蒲黄12g,炒五灵脂、玄胡各15g;血虚者,加党参、炙黄芪各15~30g;出血多者,加阿胶12g,龙牡、仙鹤草各30g。

  3 治疗效果

  3.1 疗效标准 残留组织排出,阴道出血停止,临床症状消失,经B超检查证实宫腔内无残留组织者为治愈;残留组织未排出,阴道出血不止,需清宫手术者为无效。

  3.2 治疗效果

  血瘀型21例中,治愈16例,无效5例;血虚型11例中,治愈7例,无效4例。

  4 典型病例

  冯某,女,32岁,教师。停经49天时,某医院用米非司酮行药物流产,3天后出现腹痛、阴道出血,继之娩出少许胚胎组织,此后阴道出血半月余,在该院治疗不效,出血量反而增多,遂来我院急诊。经B超检查,提示子宫增大74mm×73mm×66mm,宫腔内见一18mm×16mm大小强光团回声,查血红蛋白65g/L,红细胞2.2×1012/L,以药物流产不全、失血性贫血急诊收住院。

  入院时,阴道出血,量多,色红,质清稀,小腹空坠,面色萎黄,头晕,心悸,气短乏力,四肢发麻,舌质淡暗,脉细数,即拟中药:当归24g,川芎、三七粉(另包)、桃仁各9g,炮姜、炙甘草各6g,益母草、党参各15g,炙黄芪、仙鹤草、龙骨、牡蛎各30g,阿胶(兑服)12g。浓煎,1剂/d,分2~3次内服。配合静脉输液。服药2剂后,出血量明显减少,5剂后,出血停止,腰腹已不痛。经B超复查子宫大小正常,宫腔无异常光点。继投归脾汤善后,住院10余日,痊愈出院。

  5 体会

  药物流产不全,多为少许胎物组织剥离未尽,影响子宫复旧而致。中医认为瘀血不化,阻滞胞宫,为本病的病理机制。活血化瘀法是治疗的基础。本病以血瘀型多见,即使是血虚型,也多虚中夹实。方中当归,既能补血又能活血止痛。现代药理报道:当归对子宫有“双向性”作用,能兴奋子宫肌,使子宫收缩加强,其挥发油能抑制子宫肌使子宫弛缓,有镇静、镇痛和消炎作用;益母草能收缩子宫肌,使子宫复旧,从而达到活血止血的目的;三七具有滋补强壮、止血、活血化瘀、消肿止痛作用。

  药物流产作为一种新的流产术,受到患者的关注。如何提高成功率,降低失败率已是众多计生工作者瞩目的问题。如何有效地治疗药物流产不全,笔者认为,选用中药治疗,不失为一种有效方法。

 

作者: 自动采集 2005-1-1
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