医源世界
首页合作平台医学论文临床医学与专科论文检验医学

1.5岁复种麻疹疫苗的必要性和可行性探讨

来源:中国计划免疫
摘要:5岁复种麻疹疫苗的必要性和可行性探讨中国计划免疫2000年第1期第6卷学术讨论作者:朱建琼雷满根陈广仪杨文忠单位:朱建琼雷满根(东莞市卫生防疫站,广东东莞511700)。陈广仪杨文忠(东莞市樟木头医院,广东东莞511741)分类号:R186文章标识码:B文章编号:1006-916X(2000)01-0057-02▲......

点击显示 收起

1.5岁复种麻疹疫苗的必要性和可行性探讨

中国计划免疫 2000年第1期第6卷 学术讨论

作者:朱建琼 雷满根 陈广仪 杨文忠

单位:朱建琼 雷满根(东莞市卫生防疫站,广东 东莞 511700);陈广仪 杨文忠(东莞市樟木头医院,广东 东莞 511741)

  分类号:R186 文章标识码:B

  文章编号:1006-916X(2000)01-0057-02▲

  我国使用麻疹疫苗(MV)已有30多年历史。自1985年以来我市实施8月龄初种,7岁复种的免疫程序,MV接种率分别于1991年及1995年以市、镇为单位达到85%以上,麻疹发病率和死亡率已大幅度下降。虽然大年龄组发病比例有增加趋势,但主要的发病者仍是学龄前儿童,我省麻疹病例年龄别构成比除<1岁外,以1岁最高〔1〕。我市1992年及1996年麻疹病例年龄别构成比亦以1~2岁为高,且1~7岁病例有免疫史者占同龄病例的75%〔2〕。以上资料提示,现行免疫程序中7岁复种太迟了,其缺陷在于使初免失败者在长达6年内因得不到复种而增加了发病的危险性。为此,我们应用描述流行病学的方法探讨1.5岁复种MV的必要性和应用血清流行病学方法探讨1.5岁复种MV的可行性。

  1 必要性

  1.1 1997年麻疹病例的年龄与免疫史 为探讨MV提前复种的必要性,我们于1998年5月对东莞市1997年报告的431例疑似麻疹病例作了回顾性调查,结果表明197例属临床确诊的本地病例,另有2例漏报,199例的年龄别构成比7岁以下占72.36%(表1),70.85%的病例有MV免疫史(表2),学龄前儿童发病比例不降以及学龄前儿童有免疫史的病例比例增加,均说明有必要将MV复种时间提前。

表1 东莞市1997年麻疹病例年龄分布

 

年龄组(岁)

<1 1 2 3 4 5 6 7~9 10~14 15~19 ≥20 合计
病例数 33 17 13 22 20 8 31 22 10 6 17 199
构成比(%) 16.58 8.54 6.53 11.06 10.05 4.02 15.58 11.06 5.03 3.01 8.54 100.00
累计构成(%) 16.58 25.12 31.65 42.71 52.76 56.78 72.36 83.42 88.45 91.46 100.00

表2 东莞市1997年麻疹病例免疫史分析

  ≤8月龄 9~11月龄 1~9岁 10~14岁 ≥15岁 合计
已免疫 未免疫 已免疫 未免疫 已免疫 未免疫 已免疫 未免疫 已免疫 未免疫 已免 未免
病例数 5 19 6 3 123 10 7 3 0 23 141 58
构成比(%) 20.83 79.17 66.67 33.33 92.48 7.52 70.00 30.00 0 100.00 70.85 29.15

  1.2 复种年龄探讨 根据广东省卫生厅文件要求,我市从1998年起,MV复种年龄已由7岁提前至4岁,这是减少5~6岁病例的有效措施,但对1~4岁病例数减少的影响不大。要降低所有学龄前儿童发病比例,有必要将MV复种时间进一步提前,考虑到1.5岁为百白破混合制剂(DPT)加强免疫年龄,可将MV复种与DPT加强免疫同时进行。2 可行性

  2.1 1.5岁与7岁儿童复种MV的血清学效果比较 1998年5~6月采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清麻疹抗体方法在本市樟木头镇作了1.5岁与7岁儿童复种MV的血清学效果对比研究,结果表明两组儿童免疫前抗体几何平均滴度(GMT)分别为1∶1 903和1∶2 449,抗体阳性率分别为96.67%和95.13%;免疫后两组的抗体GMT分别为1∶5 760和1∶4 663,阳性率均为100%;抗体≥4倍增长率分别为53.31%和53.65%。两组儿童免疫前后的抗体水平及抗体增长情况均无显著差异(表3),说明两组儿童复种MV的效果相同。两组儿童接种MV后均未出现不良接种反应。

表3 两个年龄组儿童复种MV前后抗体增长情况

    观察人数 阳性 抗体滴度(1∶ ) GMT

  (1∶ )

人数 <200 200 800 3 200 12 800
1.5岁 免疫前 30 29 96.67 1 5 10 11 3 1 903
免疫后 30 30 100.00 0 0 4 17 9 5 760
7岁 免疫前 41 39 95.12 2 5 20 10 4 2 449
免疫后 41 41 100.00 0 0 7 26 8 4 663

   2.2 1.5岁复种MV后的免疫持久性 1997年在本市开展的MV 1.5岁~3岁复种后不同时期的血清流行病学对比研究结果表明,复种后1、2、3年血清麻疹抗体GMT分别为1:1 957、1:4 471和1:3 200,阳性率均为100%〔3〕,说明1.5岁复种后具有好的免疫持久性。

  综上所述,通过对本市1997年报告的疑似麻疹病例调查分析以及1.5岁儿童复种MV的免疫效果和免疫持久性检测,参考本省及本市历年麻疹病例年龄别构成和免疫史分析,认为1.5岁复种MV是必要的,也是可行的。■作者简介:朱建琼(1964-),女,湖南省礼陵市人,广东省东莞市卫生防疫站副主任医师,医学学士,研究传染病的流行病学。

  参考文献

  [1] 吴承民.回顾麻疹流行史 论当今控制策略[J].中国计划免疫,1998,4(3):181~183.

  [2] 朱建琼,东莞市高接种率年代麻疹发病特征与影响因素[J].中国计划免疫,1997,3:58.

  [3] 朱建琼,等.麻疹疫苗1.5-3岁复种后不同时期的血清流行病学对比研究[J].中华流行病学杂志,1998,19:200.

收稿日期:1999-04-07

  修稿日期:1999-07-05


作者: 风清扬 2009-2-21
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具