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湿润烧伤膏治疗褥疮的临床体会

来源:中国烧伤创疡杂志
摘要:[摘要]目的:探索湿润烧伤膏治疗褥疮的临床经验。方法:本组31例褥疮病人全部采用湿润烧伤膏治疗,根据创面情况分别采用湿性暴露方法和湿性包扎方法。结论:临床观察证实,湿润烧伤膏可促进褥疮自行愈合。[Keywords]MEBOBedsoreTreatment一、临床资料本组31例,男19例,女12例,年龄9岁~78岁,褥疮最小面积2cm×3......

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  [摘 要] 目的:探索湿润烧伤膏治疗褥疮的临床经验。方法:本组31例褥疮病人全部采用湿润烧伤膏治疗,根据创面情况分别采用湿性暴露方法和湿性包扎方法。结果:本组31例,痊愈22例,好转9例,总有效率达100%。结论:临床观察证实,湿润烧伤膏可促进褥疮自行愈合。

Experience with MEBO in Treating Bed Sore

Chen Li

  (eople's Hospital, Linqu County, Shandong Province 262600)

  [Abstract] Objective: To sum up experience with MEBO in treating bed sore. Method: All the patients were treated with MEBO. Either moist exposed or moist bandaging method was used according to the case. Result: 22 out 0f 31 cases cured and 9 cases turned better. The total effective rate was 100%. Conclusion: MEBO can promote spontaneous healing of bed sore.

  [Key words] MEBO Bed sore Treatment

  一、临床资料

  本组31例,男19例,女12例,年龄9岁~78岁,褥疮最小面积2cm×3cm,最大面积10cm×15cm。主要患病部位为骶骨、髂骨、肩胛及跟骨等处。他们的原发病依次为截瘫者、骨盆骨折、单侧股骨骨折及双下肢粉碎性骨折。病程短者半个月,长者5个月。

  二、治疗方法

  褥疮周边用0.1‰新洁尔灭清理至创缘10cm~15cm,再用剪刀剪除已坏死的液化组织,以不出血或微出血为宜,继之以0.1‰新洁尔灭和生理盐水依次彻底冲洗创面。用干纱布吸净残液,用压舌板轻柔而均匀地外涂湿润烧伤膏,涂药膏范围超过创缘2cm,视褥疮部位暴露难易,分别采用暴露疗法和包扎疗法。每次换药的液化物及坏死组织用干棉球轻拭干净后,均匀涂药。暴露疗法药层厚1mm,每天换药4~6次;包扎疗法药层厚2mm~3mm,外敷油纱布一层,干纱布2~3层,每天换药2~3次。为避免褥疮受压和利于换药,可用棉枕以三足鼎立方式,均匀置于创面外缘,使之不受压;保持创面湿润清洁,至少每2小时翻身或改变体位一次。在全身治疗方面,注意纠正贫血及低蛋白血症,加强支持治疗。创面脓液较多或合并其它感染者,酌情应用抗生素。

  三、治疗效果

  全组应用湿润烧伤膏治疗各种疾病合并的褥疮31例,治愈22例(创面完全愈合),好转9例(治疗两个月尚残留部分创面未愈)。治愈率71.0%,总有效率100%。未发现感染加重现象,也未见毒副反应。治疗中的共同表现:原来创面灰暗,残存黄白脓苔,或呈灰暗色;坏死组织逐渐液化排出,逐渐出现桑椹样的表面鲜红色颗粒状肉芽组织,直至填满平皮,创缘上皮进行性生长,最终达全部或大部分覆盖创面。痊愈时间短者16天,长者60天;治疗60天创面尚未完全愈合者视为好转。

  四、讨  论

  褥疮又称压迫性溃疡,系长期压迫导致局部组织缺血坏死所致。坏死组织是细菌侵入繁殖或形成感染的主要条件,感染又会进一步加重局部血运障碍和局部组织缺氧坏死。如此恶性循环,最终可导致深达皮下、肌层,乃至达骨面形成难以愈合的溃疡。因此,清除其坏死组织,保持创面畅通引流,控制局部感染,改善局部微循环,使结缔组织再生修复是褥疮的治疗原则。为此,本组病例均进行了坏死组织清除处理。湿润烧伤膏外用与渗出物及组织代谢物混合后,易与坏死组织结合形成液化物,失去亲脂能力,自行离开创面,从而产生有效地引流作用。湿润烧伤膏具有很强的抗感染能力,可促使绿脓杆菌和其它致病菌产生变异或降低其毒性[1]。在湿润烧伤膏不断地治疗过程中,可使创面产生一种纤维层,对创面可产生良好地保护作用[2]。一方面它不利细菌生长而利于细菌排出;另一方面又阻止外部细菌的侵入。这一切均为褥疮创面创造了一个清洁、低菌甚至无菌的良性环境。此外,它能改善褥疮创面微循环,促进组织愈合,这些都是湿润烧伤膏治疗褥疗所具有显著疗效的重要因素,为褥疮的治疗提供了一个较为理想的疗法。本组应用湿润烧伤膏治疗褥疮31例的结果证明,湿润烧伤膏治疗褥疮简单易行,效果显著,值得推广。

参 考 文 献

  [1] 曲云英等.MEBO抗感染机理的实验研究.中国烧伤创疡杂志,1996,(1):19~23

  [2] 徐荣祥.MEBT/MEBO的基础理论主体与作用机理要点.中国烧伤创疡杂志,1997,(3):33~41

作者: 佚名
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