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雷电击伤并双耳鼓膜穿孔一例

来源:中华整形烧伤外科杂志
摘要:因雷电击伤意识不清半小时,伴四肢抽搐,双耳道流血入院。1cm贯穿伤,双耳鼓膜中央裂开,裂口整齐,有血迹,双耳听力下降,纯音测听示右AC=54dB,左AC=28dB。诊断:①电击伤4%浅Ⅱ度并休克。②双耳鼓膜穿孔伤。...

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  病例 女,12岁。因雷电击伤意识不清半小时,伴四肢抽搐,双耳道流血入院。查体:呼吸26次/分,脉搏98次/分,血压90/45mmHg,心率98次/分,神经系统病理征未引出,右耳廓0.1cm×0.1cm贯穿伤,双耳鼓膜中央裂开,裂口整齐,有血迹,双耳听力下降,纯音测听示右AC=54dB,左AC=28dB。左上臂、腰部散在皮肤缺损创面,基底红润,为浅Ⅱ度,面积约4%。诊断:①电击伤4%浅Ⅱ度并休克。②双耳鼓膜穿孔伤。③双耳混合性耳聋。给予补液抗感染及神经营养药物。双外耳道酒精棉球消毒,保持干净,外耳道塞酒精棉球,一天更换一次,烧伤创面简单清创,外用氯霉素粉行暴露治疗,8天后愈合,入院10天后,双耳听力恢复良好,听力右耳较左耳为佳。双耳鼓膜裂伤处干燥,膜对位好。3个月后复查双耳听力恢复正常,双耳鼓膜愈合良好。

  讨论 雷电击伤双耳蜗损伤偶有报道,但双耳鼓膜穿孔伤却少见。对耳蜗损伤主要给予神经营养药物,而鼓膜穿孔主要是预防穿孔的鼓膜不被进一步破坏。在治疗上,绝对禁止外耳道滴药液,将外耳道酒精棉球消毒,外塞酒精棉球即可。再配合补液抗感染,如裂伤轻,鼓膜对位好还可恢复正常。

作者: 张建丹陈家新
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