医源世界
首页合作平台医学论文外科论文心脏外科学

食管癌放射治疗致心房起搏阈值升高一例

来源:中国心脏起搏与心电生理杂志
摘要:于入院后第3日安装秦明公司8619型起搏器,起搏模式AAI。术中测量起搏阈值为0。3ms,起搏正常。1996年10月因食管中上段癌放射治疗后2个月出现起搏脱漏现象,检查磁频为90bpm。...

点击显示 收起

  患者男性、64岁。1991年4月因间断出现心悸、黑、晕厥半年入院。Holter检查提示窦性停搏(最长3.5 s)。诊断为病窦综合征(SSS)。于入院后第3日安装秦明公司8619型起搏器,起搏模式AAI。术中测量起搏阈值为0.9 V/0.5 ms,P波幅度3.5 mV,术后1个月将脉宽由0.6 ms减少到0.3 ms,起搏正常。1996年10月因食管中上段癌放射治疗后2个月出现起搏脱漏现象,检查磁频为90 bpm。将脉宽增加到0.5 ms时,起搏正常。考虑起搏脱漏为起搏阈值升高所致。

  讨论 放射治疗尤其直接照射左胸时,可引起心脏损害,其临床及病理表现包括心包炎、全心炎、心肌纤维化、传导障碍及瓣膜功能损害。一般在接受总剂量达4 000 rad以上才出现症状。心脏损害可在放射治疗后立即发生;约60%在1年内出现,80%在2年内出现,2%在2年以上出现。因右房及右室更接近前胸壁,接受照射剂量更大,病损可能较严重(Cathet Cardiovasc Diagn,1986,16:169),因而可出现右房、右室心尖部起搏阈值增高及感知不良现象(Clin Cardiol,1993,16(3):267)。本例磁频正常,可排除电源提前耗竭。经上调脉宽,起搏正常,提示心房起搏阈值升高致起搏脱漏。而心房起搏阈值升高可能与食管癌放射治疗有关。因此,植入起搏器的食管癌病人在放射治疗时应定期测定起搏阈值,定时调整起搏能量,以策安全。

  作者简介:寿锡凌(1963— ),女(汉族),浙江人,主治医师,学士,从事心脏起搏与电生理的临床工作和研究。

作者: 寿锡凌陈新义
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具