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鼻窦源性肿瘤的眼部表现分析

来源:中国现代医学杂志
摘要:1一般资料本组鼻窦肿瘤35例,男性25例,女性10例,年龄17~70岁,病程最长3年,最短2个月。35例均有单眼突出,眼球运动障碍15例,视力减退3例,无光感1例,复视4例,上睑下垂6例,涕中带血5例。2影像学检查全部病例均行眼眶及鼻窦CT扫描,6例行MRI检查,均有异常改变。3鼻窦肿瘤的性质额窦囊肿10例,骨瘤2例,恶性肿瘤5例......

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  1 临床资料

  1.1 一般资料

  本组鼻窦肿瘤35例,男性25例,女性10例,年龄17~70岁,病程最长3年,最短2个月。右眼18例,左眼17例。35例均有单眼突出,眼球运动障碍15例,视力减退3例,无光感1例,复视4例,上睑下垂6例,涕中带血5例。

  1.2 影像学检查

  全部病例均行眼眶及鼻窦CT扫描,6例行MRI检查,均有异常改变。

  1.3 鼻窦肿瘤的性质

  额窦囊肿10例,骨瘤2例,恶性肿瘤5例,筛窦囊肿18例。

  1.4 眼部表现

  眼球突出情况:轴性突出3例,前上方突出7例,外上方突出10例,外下方突出15例。

  视力及视野:无光感1例,视力减退20例。

  眼球运动:眼球外展受限2例,余活动正常。

  眼眶:眶内侧扪及囊样感10例,眶下缘骨质不完整3例,余正常。

  眼底:对视力减退的病人进行眼底检查,10例病人有乳头水肿,黄斑区水肿,余眼底正常。

  1.5 治疗方法

  35例采用手术治疗,其中8例行眼科手术,27例行眼、耳鼻喉两科联合手术治疗。

  1.6 治疗结果

  22例眼部症状改善,如眼球突出、眼球运动障碍、复视等好转,13例视力增进。

  2 讨论

  单眼突出是鼻-眼相关学科的一个临床症状,一般认为两眼球突出度差值2mm以上则称单眼球突出。眼眶与鼻窦相毗邻,且额窦底纸样板和上颌窦顶均为菲薄骨板,故鼻窦良性或恶性肿瘤均易向眶内扩展,引起眼球移位,并可伴有复视和视力减退。宋国祥〔1〕分析单眼球突出477例眶肿瘤,80例(16.8%)继发于鼻窦肿瘤。

  额窦肿瘤致眼球向下、外方移位,前组筛窦肿瘤致眼球向外、上方移位,上颌窦肿瘤将眼球推向上、前方向。对眼球突出的病例应常规请耳鼻喉科医生会诊。

  影像学检查对定位诊断十分重要,对单眼球突出的病例要常规进行CT扫描和MRI检查,对确定病变部位和范围大小很有帮助。CT扫描可以了解骨质侵蚀的情况,MRI能判断损害的性质。所以临床工作中对于单眼球突出的病例,应做鼻-眼相关学科的全面检查。

  早期摘除肿瘤是缓解眼部症状的唯一方法。对恶性肿瘤必须根据肿瘤的性质、病变的范围、结合病人的具体情况采用综合治疗方法。

  作者单位:山东省济宁医学院眼科教研室(272113) 安国兰 孔玲;山东省济宁市第一人民医院刘筠

  参考文献

  1 宋国祥.单眼球突出的病因分析.中华眼科杂志,1978;10:30

作者: 安国兰孔玲刘筠
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