医源世界
首页合作平台在线期刊中华医学研究杂志2004年第4卷第6期药物临床

治疗便秘的用药探讨

来源:INTERNET
摘要:【文献标识码】B【文章编号】1680-6115(2004)06-0557-02粪质干燥坚硬,排便不畅,正常的排便频率改变称为便秘。当今社会便秘发生率为10%左右。便秘虽说不是什么大病,却严重影响人们的生活质量。为了缓解便秘症状,许多人常靠服泻药缓解症状,但用药不当,便秘问题不仅得不到彻底解决,还会出现一系列的不良反应。...

点击显示 收起

  【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)06-0557-02

  粪质干燥坚硬,排便不畅,正常的排便频率改变称为便秘。另外还常伴有腹胀、腹痛、口臭、食欲不佳等症状。当今社会便秘发生率为10%左右。便秘虽说不是什么大病,却严重影响人们的生活质量。为了缓解便秘症状,许多人常靠服泻药缓解症状,但用药不当,便秘问题不仅得不到彻底解决,还会出现一系列的不良反应。医学上通常将便秘分为三种类型:慢传输型、出口梗阻型、混合型。其发病原因大致分为以下几种:(1)进食少或过于精细。(2)因精神因素或生活规律改变致使排便习惯受干扰。(3)滥用药物,如吗啡、阿片等导致肠道蠕动受抑。(4)某些全身性疾病致使体力衰弱,如甲状腺功能低下、糖尿病引起的末梢神经病变等。(4)某些肠道疾病,如结肠炎、直肠炎等。目前临床应用治疗便秘的药物根据其原理可分为:容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、渗透性缓泻药、肠动力药,分述如下。

  1 容积性泻药

  药物不被肠道吸收而又溶于水,能在肠道内吸收大量水分,使大便容积增加,肠蠕动加快,起到导泻作用,如硫酸镁。此类药物用于腹泻、便秘交替出现或体弱多病的便秘患者,但它不能增加结肠张力,不宜用于慢传输型病人。

  2 刺激性泻药

  此类药物有果导、比沙可啶、大黄、蓖麻油、番泻叶等。药物本身或其代谢产物刺激肠道使蠕动增加,作用快,效力强。用于大便嵌顿和需要迅速排便者,此类药物因为可刺激肠道粘膜和肠壁神经丛,并可引起大肠肌无力,形成药物依赖性,故不宜长期应用。

  3 润滑性泻药

  此类药物又称大便软化剂,如开塞露、液体石蜡等。它们能润滑肠壁,软化大便,主要用于老年人或体弱多病的患者。但液体石蜡长期口服使用,可以引起脂溶性维生素吸收不良。

  4 渗透性缓泻药

  此类药物服用后不被人体吸收,通过细菌分解后释放有机酸,提高结肠内渗透压,阻止水分吸收,使肠内容积增 大,刺激肠壁引起蠕动增加而排便。如果糖、通泰胶囊等。它们尤适用于老年人、孕产妇、儿童及手术后便秘者。

  5 肠动力药

  如西沙必利,通过加强肠肌张力促进小肠和大肠的转运来发挥作用。用于慢性便秘的长期治疗,但常需与其它药物联合使用。另外,5-HT 4 受体激动剂替加色罗对便秘型的肠易激综合征有一定疗效,特别适用于已用过渗透性泻药和肠用纤维素仍无效的患者。

  综上所述,要彻底治疗便秘,不仅要分清便秘类型,综合分析病因,合理选择治疗药物,还要从生活方式入手,养成良好的生活习惯,定时排便,适度运动,多吃一些富含植物纤维的食物,调整心理状态,辅以心理治疗,可逐步恢复生理性排便。

  作者单位:253700山东省庆云县第二人民医院

  (收稿日期:2004-03-05)

  (编辑刘 静)

作者: 张玉港 王景华 2005-7-21
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具