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首页医源资料库在线期刊中国学校卫生2008年第28卷第1期

不同视力状况中小学生伤害发生情况比较

来源:《中国学校卫生》
摘要:【关键词】伤害。学生近视是学生常见病之一,且发病率正在逐年上升,对学生的学习、生活、工作都将产生较大影响。伤害是目前世界各国居民特别是青少年的主要死因之一,是令人关注的公共卫生问题和社会问题。中小学生由于其自身的特点,成为伤害的高发人群。...

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【关键词】  伤害;视力,低;因素分析,统计学;学生

  近视是学生常见病之一,且发病率正在逐年上升,对学生的学习、生活、工作都将产生较大影响。伤害是目前世界各国居民特别是青少年的主要死因之一,是令人关注的公共卫生问题和社会问题。中小学生由于其自身的特点,成为伤害的高发人群。为研究伤害发生与患近视之间的关系,笔者对浙江省2001年4个县区51所中小学的学生进行了调查。现报道如下。

  1对象与方法

  1.1对象选择浙江省2个城市、2个农村作为典型地区,采用分层整群随机抽样方法抽取中学和小学,对抽中学校的全部学生共42 065名进行问卷调查。其中城市学生19 676名,农村学22 389名;男生21 836名,女生20 229名;小学生19 274名,初中生13 528名,高中生9 263名。

  1.2方法采用自我管理式问卷进行调查,共发出问卷43 154份,收回有效问卷42 065份,有效率为97.48%,。有下列3种情况之一者确定为伤害:(1)到医院或校医院诊治;(2)由家长或教师或自己做紧急处理;(3)休息0.5 d以上。近视的标准:学生知道自己患有近视且知道度数,或佩戴近视眼镜。调查表经审核合格后,采用Epi Info 6.04录入计算机,统计分析采用Stata 7.0和Excel 2000。

  2结果

  2.1近视患病情况小学低年级学生(一~三年级)平均近视患病率为4.88%,小学高年级学生(四~六年级)为14.59%,初中生为33.18%,高中生为64.33%。城市与农村学生近视患病率分别为29.96%和28.52%。城市学生近视患病率高于农村(χ2=10.39,P<0.01),男、女生近视患病率分别为25.50%和33.20%,女生近视患病率高于男生(χ2=293.52,P<0.01)。学生近视患病率随年级的升高而上升,经χ2趋势检验,差异有统计学意义(χ2=9 755.64,P<0.01)。

  2.2伤害发生情况中小学生伤害总发生率为26.39%,城市学生为33.47%,农村学生为20.18%。城市男、女生均以小学五年级伤害发生率最高,达49.82%和52.79%;农村男、女生均以高年级伤害发生率最高,为44.14%和32.68%。中小学生伤害发生率城市高于农村(χ2=469.15,P<0.01),男生高于女生(χ2=62.41,P<0.01)。

  2.3近视与未近视学生伤害发生率比较小学近视学生伤害发生率(31.26%)高于未近视学生(21.74%),差异有统计学意义(χ2=84.61,P<0.01);初中近视学生伤害发生率(38.23%)高于未近视学生(29.45%),差异有统计学意义(χ2=104.41,P<0.01);高中近视与未近视学生伤害发生率较接近,分别为25.53%和25.40%,差异无统计学意义(χ2=0.01,P=0.95)。从总体上看,近视学生的伤害年发生率为31.03%,高于未近视的学生(24.49%),差异有统计学意义(χ2=189.29,P<0.01)。见表1。

  表1浙江省不同学段近视与未近视中小学生伤害发生率(略)

  小学、初中、高中的学生前3位伤害次序基本相同,分别是跌伤、刀割伤和碰撞伤。从整个调查样本人群来看,近视学生跌伤、刀割伤、骨头卡喉、交通伤、碰撞伤、烫伤、锐器刺伤、硬物击伤、触电、中毒和其他伤发生率都高于未近视学生,差异均有统计学意义(P值均<0.05);只有动物咬伤近视学生发生率低于未近视学生(P<0.05)。

  2.4伤害发生Logistic回归分析数据赋值:是否发生伤害,发生为1,未发生为0;是否患近视,近视为1,未近视为0;考虑年龄和性别2个混杂因素,年龄为连续性变量直接进入方程,性别1为男,0为女。见表2。

  表2不同类型伤害与不同学段学生近视关系的Logistic回归分析(略)

  注:OR1值为未控制混杂因素的单因素Logistic回归分析结果,OR2值为控制了混杂因素年龄、性别之后所得;*P<0.05,**P<0.01。

  3讨论

  中国(汉族)和日本是近视多发的国家[1]。青少年近视发生的根本原因是视环境不良,室内活动时间延长[2],尤其是电视机、游戏机、计算机的普及,加上学习紧张,连续近距离用眼时间过长,视觉负担加重。本组调查样本人群的近视患病率为29.19%,且患病率随着年级的升高而上升。世界各国有关伤害的研究报告都指出,青少年是伤害的高发人群[3]。中小学生伤害的发生并非偶然。尚玉秀等[4]的研究发现,父母再婚、父亲无业、父亲是工人、独自操作电器等是中小学生伤害的危险因素;王德全等[5]的研究认为,身体健康状况差、在玩耍或运动时没想到伤害、体育锻炼前没有做好准备、认为伤害不可以预防等是中学生发生伤害的危险因素。笔者研究发现,近视与伤害的发生存在内在联系,近视学生伤害发生率显著高于未近视的学生;近视小学生跌伤、骨头卡喉和碰撞伤发生危险性显著高于未近视小学生,近视初中生跌伤、交通伤、碰撞伤、烫伤、锐器刺伤发生危险性显著高于未近视初中生;高中除烫伤近视学生危险性高于未近视学生外,对于刀割伤和动物咬伤,近视反而成了一种保护因素,这可能与高中生学业繁忙,相对室外活动较少,减少了与各种动物接触的机会,伤害发生的危险性相应下降。近视不但影响学习,给生活带来诸多不便,而且可能是伤害的重要危险因素。因此,必须大力加强中小学生近视预防工作;同时针对不同年龄阶段的孩子采取不同的策略措施,对于近视学生予以特别关注,以减少伤害的发生。

【参考文献】
    [1]徐广第.眼屈光学.上海:上海科学技术出版社,1987:45.

  [2]王玮,王佩云.试论近视眼的根本原因是视环境.江西师范大学学报:自然科学版,2002,26(5):2.

  [3]MACKENZIE SG,PLESS IB.CHIRPP: Canada′s principal injury surveillance program:Canadian Hospitals Injury Reporting and Prevention Program.Inj Prev,1999,5:208-213.

  [4]尚玉秀,赵海萍,张梅,等.银川市中小学生伤害危险因素病例对照研究.中国学校卫生,2005,26(8):658-659.

  [5]王德全,陈思东,周卫平,等.中学生意外伤害危险因素分析.中国公共卫生,2005,21(9):1 031-1 032.


作者单位:浙江省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制所,杭州310009;浙江省疾病预防控制中心;宁波市鄞州区疾病预防控制中心;常山县疾病预防控制中心。

作者: 钟节鸣,俞敏,丛黎明,徐来荣,韩成星 2008-5-29
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