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髌骨软骨软化症的手法治疗

来源:INTERNET
摘要:【关键词】髌骨软骨软化症推拿疗法1临床资料1。②检查:髌骨两侧偏后外处压痛,膝半蹲及下蹲困难,挺髌试验阳性,骨四头肌张力差,髌骨边缘有触痛感。③X线征象:髌骨边缘骨质增生,软骨表面有囊状吸收区,骨硬化改变及粗糙不平,髌骨关节间隙狭窄,关节中可见“关节鼠”,髌骨位置外移。3治疗方法①推压法:患者俯......

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【关键词】  髌骨软骨软化症  推拿疗法

临床资料
1.1  一般资料  本组64例,其中男性31例,女性43例;年龄最小的42岁、最大67岁,42~50岁15例、51~67岁49岁;病程最短7个月,最长9年。所有病例均经X线摄片或CT检查确诊。
1.2  诊断要点  ①症状:膝关节内隐痛、酸胀、乏力,逐渐加重至膝内疼痛,活动及半蹲位时尤甚,下楼时表现艰难痛苦,关节有弹响及摩擦感,行走呈小步,有骨四头肌萎缩现象,还可伴有关节积液。②检查:髌骨两侧偏后外处压痛,膝半蹲及下蹲困难,挺髌试验阳性,骨四头肌张力差,髌骨边缘有触痛感。③X线征象:髌骨边缘骨质增生,软骨表面有囊状吸收区,骨硬化改变及粗糙不平,髌骨关节间隙狭窄,关节中可见“关节鼠”,髌骨位置外移。
1.3  治疗方法  ①推压法:患者俯卧位,由于膝关节的神经血管及承力与腰椎有关,因此医者先用双手大拇指指腹对L2、3、4横突处作上下反复的推压,力量稍大到患者能承受,时间5 min,以患者自觉局部或臀部有温热感为好。②按推法:患者仰卧位,使患肢伸直。医者用大拇指指腹在膝关节周围的足三里、阳棱泉、阴棱泉、三阴交等穴,按压后加力推,最好不移动拇指,可反复施行5 min。③扌衮法:患者俯卧位,医者用握空拳手的本节在膝腘窝内、大小腿之间、股下1/3及腓上1/3处作着力扌衮动,上下反复10次。④推理法:患者仰卧,患肢半屈位。医者用一手的大拇指指腹在髌骨周围作重点的推动,既要求指力深透有力,又不使髌骨滑动,慢慢的在双膝眼、髌腱、股四头肌肌腱及髌骨周围推动。时间10 min,使患者膝髌处有灼热感为宜。手法治疗1次/ d,10次为一疗程,2~3个疗程效果明显。
2  疗效观察
2.1  疗效标准  临床治愈:症状消失,关节活动正常;显效:症状基本消失,关节活动正常;好转:症状减轻,跨大步或下蹲时稍感酸楚;无效:症状及活动功能与治疗前比较无明显变化。
2.2  治疗结果  临床痊愈30例(47.0%),显效24例(37.5%),好转6例(9.3%),无效4例(6.2%),总有效率为93.8%。
3  讨 论
    髌骨软骨软化症与腰膝部位的长期劳累、过度的活动、潮凉的环境有着密切的关系,由于髌软骨的长期损伤性变,膝关节压力分布不均,使软骨周围的微循环发生障碍,加上损伤后自身修复变化多发生在表面,,初期造成软骨面破碎、水肿、渗出、增粗、钙化、脱落、凹凸不平及髌骨的移位,继而出现裂痕加深、破碎坏死脱落,逐步使损伤面扩展,直至软骨下骨质显露,在软骨面被破坏的同时,还有组织自身修复所造成的增生等病理变化。
    髌骨软骨软化症是临床上常见的一种多发病,好发于中老年人,由于中老年人肝肾气衰、筋骨失养,加之气血不足伤及骨质,骨伤则气血不畅而闭塞,气血闭塞不通则筋骨、肌肉、关节疼痛,久之则关节伸屈不利、终日麻木痛楚。应用推拿手法治疗的原则主要是改变膝髌部周围软组织的血液循环,逐步清除髌下沉积物。推压法可行气逐瘀、活血通络,按推法可温通经脉、开通闭塞,扌衮法可舒筋活络、调和营卫,推理法可祛瘀生新、分离粘连。综合此法可以行气活血,加快血液回流,增强股四头肌及髌腱的张力,加速膝关节内容物的吸收与修复。达到稳定髌骨功能、防止新的创伤产生、恢复膝关节的力量的目的。

(审稿:杨志强  编校:张  鹏)

作者: 杨保和平共处 江苏省昆山市淀山湖医院 2004-6-29
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