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首页合作平台在线期刊中华中西医杂志2004年第5卷第9期中医中药

《内经》病因的数质辨证关系

来源:INTERNET
摘要:本文试就《内经》病因中的数量质量辨证关系略加阐述。1运气失常《内经》认为人不能离开大自然生存,自然界的正常气候变化是有规律的,如春温、夏热、秋凉、冬寒,这就是正常,这种正常的有规律的气候变化,是人生存所必需的。”但是一旦这种正常气候变化,发生了数量的增减变化,非其时而有其气,该冷时不冷,该热时不热......

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本文试就《内经》病因中的数量质量辨证关系略加阐述。

1 运气失常

《内经》认为人不能离开大自然生存,自然界的正常气候变化是有规律的,如春温、夏热、秋凉、冬寒,这就是正常,这种正常的有规律的气候变化,是人生存所必需的。《素问·宝命全形论》说:“人以天地之气生,四时之法成。”《灵枢·顺气一日分为四时篇》说:“春生、夏长、秋收、冬藏是气之常也,人亦应之。”但是一旦这种正常气候变化,发生了数量的增减变化,非其时而有其气,该冷时不冷,该热时不热,淫风暴雨、酷寒毒热,正常的适合人体生理需求的“六气”,即转化为致病因素“六淫”了。《素问·六微旨大论》说:“至而至者和,至而不至,来气不及也;未至而至,来气有余也。……应则顺,否则逆,逆则变生,变则病。”《素问·至真要大论》说:“清气大来,燥之胜也,风木受邪,肝病生也;……”。这里所说“有余”、“大来”、“不及”,都是指气候的量的变化,由于量的变化引起质的改变,使“六气”转化为“六淫”。所以,《至真要大论》又说:“夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也。”这就是六气失常。在正常情况下五运之间维持着互生互制的平衡状态,这种平衡状态对人的生命健康有益,一旦这种正常平衡状态失调,出现了运气的偏胜偏衰,也会转化为致病因素。《素问·气交变大论》说:“岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病飧泄,食减,体重,烦冤,肠鸣,腹胀。……岁木不及,燥乃大行,……民病中清, 月去 胁痛,少腹痛,肠鸣溏泄,……”。这里所说“太过”、“不及”,是指五运的量的增减变化,由于这种量的增减变化引起质的改变,使正常的五运也转化为致病因素,这就是五运失常。

2 饮食失节

人们要维持延续生命,健康长寿,必须纳入饮食,但人的饮食数量也必须适合生理需求,达不到或超过正常生理需求,也会使人生病。《素问·上古天真论》说:“食饮有节”。《灵枢·小针解篇》说:“饮食不节,而病生于肠胃。”所谓饮食有节,不能理解为单纯的节制饮食,少饮少食,而是说饮食要调节,要适合人体正常生理需求,不可过多过少,过饥过饱,所以饮食失节也是一种致病原因。《灵枢·五味篇》说:“谷不入,半日则气衰,一日则气少矣。”《素问·痹论》说:“饮食自倍,肠胃乃伤。”说明过食或不食,都会使人生病。《素问·生气通天论》说:“高梁之变,足生大丁。”膏梁肥厚本是富有营养的饮食物,为什么反会“足生大丁”呢?就是因为这类饮食物热能量高,不易消化吸收,如果过食久食超过正常需求,消化吸收不了,积蓄体内日久湿热内蕴,外发成为疔肿疮毒,美味佳肴反转化为致病因素,由量变引起了质变。所以,《生气通天论》又说:“阴之所生,本在五味;阴之五宫,伤在五味。是故味过于酸,肝气以津,脾气乃绝;味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑;味过于甘,心气喘满,色黑肾气不衡;味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚;味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。”进一步具体说明,营养人体脏腑气血津液的物质,来源于饮食五味,而操作脏腑气血津液的物质,也来源于五味,关键问题在于数量是否适当,如果超过正常生理需求,那就由营养物质转化为致病因素。

3 情志失和

中医的五志就是喜怒忧思恐五种精神情绪的活动表现,七情就是喜怒忧思悲惊恐七种精神情绪的变化状况,都是属于人们的心理状态反映。由于生理因素和社会因素,一般地说人们都有一定的情志活动表现,这些情志活动只要在正常生理范围内,对人的健康没有影响。《灵枢·本脏篇》说:“志意和,则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣。”这里所说的志意和,就是指人的正常情志变化,这样的情志变化是属于生理性的,对人的健康无损。但是如果情志变化过度过激,喜怒无常,长期失调,那就由生理性的情志活动,转化为致病因素了。《素问·阴阳应象大论》说:“暴怒伤阴,暴喜伤阳,厥气上逆,脉满去形,喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。”《灵枢·百病始生篇》说:“喜怒不节,则伤脏。”以上论述都是说明由于情志变化失常失和,过激 过度,由量变引起质变,由理性的情志活动,转化为致病因素,导致了种种疾病。

4 起居失调

《素问·上古天真论》说:“法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,……而尽终其天年,度百岁乃去。”《内经》认为起居有常,是健康长寿的重要因素之一。所谓“起居有常”,就是说人的日常生活、工作劳动、休息活动,都要有适合人体生理需求的规律性,都要有确当的度数,不可免强过度、从事力所不及,这样才对健康长寿有益。反之,也可成为致病因素。所以《上古天真论》告诫人们“不妄作劳”、“形劳而不倦”。《灵枢·百病始生篇》说:“起居不节,用力过度,则络脉伤。阳络伤则血外溢,血外溢则衄血,阴络伤则血内溢,血内溢则后血。”说明由于起居失调,用力不当,引起了出血病变。这就是说人的各种体态动作活动,不论是静态的还是动态的,都有一个正常的生理需求量度,如果超过了这个正常量度,即使是非常舒适的体态,也会转化为致病因素,所以《内经》提出一个一般性结论,即“生病起于过用,此为常也。”《素问·经脉别论》认为许多疾病的发生,都是由于“过用”,由量变引起质变,成为致病因素,这个观点是很有价值的。

5 房事失当

《内经》作者不是禁欲主义者,并不反对人的正常两性生活,相反《素问·上古天真论》说:“阴阳和,故能有子。”认为男女发育到一定年龄,性机能成熟,有正常的两性生活,可以生儿育女,传宗接代,绵延人类。但作者非常反对不适当的性生活,这方面的论述很多。《上古天真论》说:“醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于乐生,起居无节,故半百而衰也。”祖国医学认为房事不当是致病原因之一。由正常的生理性的性生活,转化而为致病因素,也是由量变引起质变。

以上笔者从五方面阐述了《内经》病因的数量质量辨证关系,我认为这种观点虽然在定性上是明确的,但在定量上是模糊的,就是说运气失常、饮食失节、情志失和、起居失调、房事失当的精确度量并没有讲清楚,由正常转为异常,由生理性转为病因的界限也不明确,实际上是经验性的概念,这些问题都有待进一步探讨。

  作者单位:256800山东省沾化县人民医院 

作者: 屈俊堂 孙玉泉 2005-5-17
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