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首页合作平台在线期刊中华中西医杂志2004年第5卷第23期临床护理

护理工作中潜在法律问题与防范措施

来源:INTERNET
摘要:随着法律知识的普及和人们法律意识的增强,人们运用法律保护自己正当权益已成为常识,求医的期望值不断提高,一些医护人员尚未完全实现角色的转换,以致于双方矛盾重重,产生纠纷。它直接影响着护理质量和医院的效益。强化护士的法律意识,用法律规范护士的行为。对提高护士的整体素质,避免医疗纠纷,促进护理质量的提高......

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  随着法律知识的普及和人们法律意识的增强,人们运用法律保护自己正当权益已成为常识,求医的期望值不断提高,一些医护人员尚未完全实现角色的转换,以致于双方矛盾重重,产生纠纷。它直接影响着护理质量和医院的效益。强化护士的法律意识,用法律规范护士的行为。对提高护士的整体素质,避免医疗纠纷,促进护理质量的提高,维护医院正常秩序有着重要意义。

  1 护理工作中潜在法律问题
   
  1.1 法律责任 每个公民均有享受正当的医疗护理的权利。对每个就诊患者实行全程密切监护,认真完成救治方案,使之早回恢复健康,是护士义不容辞的责任。一切不负责的行为,如推诿、脱岗、不及时完成治疗、护理等,虽未构成严重后果的,可列入医德医风教育范畴,但也应受到法律处罚。如果造成严重后果,应承担法律责任。
   
  1.1.1 侵权行为 侵权行为一般是指对某人人身权利不应有的侵犯。《消费者权益保护法》规定“消费者在接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利”。患者是特殊的消费者,生存、健康是他们的基本权利,护理任务正是促进,维护患者的这种基本权利。这就决定了护士在为患者提供护理服务时,要时时从法律角度来审视自己的言行。
   
  1.1.2 尊重患者的合法权益 所有患者享有同等的救治权利,不应因患者的国籍、民族、信仰、文化、地位、经济等方面,差异而表现出不同的护理态度和行为。应做到一视同仁、平等待人。患者有权了解自己的病情,治疗方案。对患者进行的各项治疗和护理时应做好解释工作,由患者自己或家属决定在其同意下进行。一些情况下患者对某些主要护理决定可能不理解甚至抵触,应反复向患者解释,帮助患者作出接受的决定。对于经多方解释仍不能接受的护理,应当尊重患者或家属的意见并以文字形式记录,由患者本人或家属签字。如未经患者或家属同意,强行注射,使用约束带等都构成了侵犯他人身体的潜在危险。
   
  1.1.3 保护患者隐私 对患者的隐私如个人家庭及个人经历的不幸与挫折、婚姻恋爱、私人财产等隐私,护士应持慎重的态度,为之保密。若随意谈论造成广散,则应视为侵犯患者的隐私权。
   
  1.1.4 临终患者的护理 临终患者不能因为即将死亡就放松应该做的护理服务,仍要尊重患者的权利和愿望,从具体病情出发做出最好的护理决定,以高质量的标准进行护理,尽可能使患者舒适,安全,避免痛苦。
   
  1.2 疏忽大意与渎职 疏忽大意与渎职是指不专心致志地履行职责,因一时粗心或遗忘而造成客观上的过失行为,损害患者心理满足、生活利益或恢复健康的进程。在护理工作中,在许多方面均可因疏忽大意或渎职招致法律责任。

  1.2.1 执行各项规章制度 在进行各项护理操作时,护士的职责就是协助诊断,正确执行医嘱,完成治疗护理,预防并发症,密切观察病情,及时抢救。如果护士在实际操作中为图方便、简单,不严格遵循操作规程或简化程序,将会给患者带来不同程度的损害。如:没有定时观察患者的生命体征;没有及时向医生报告患者的病情变化;对于粉剂药物溶解不完全、抽吸不彻底;加药时反复穿刺输液瓶及未对瓶颈锯痕或砂轮消毒造成药液微粒污染;甚至因技术不佳而在穿刺时给患者身体造成伤害,如此等等都有涉及犯法的可能。因此,每一位护士都应当主动将各种制度和职责当作法律意义中的义务去履行,从而确保护理质量,保障患者权益。
   
  1.2.2 护理文书的书写 [1]   护理记录书写要完整、齐全。准确、完整的护理资料是具有法律作用的文件,而临床护理文件则是其中重要的组成部分,它包括体温单、医嘱记录单,临床护理记录单,当发生护理差错事故或医疗纠纷时,都要将原始病案记录作为原资料加以判断。因此护士应认真、仔细书写每份护理文件,做到准确、及时以及应与医疗文件的同步性,与医生记录相符等。

  2 护理纠纷的防范措施
   
  2.1 加强法制教育,规范医德行为 根据我国有关法律,患者住院享有生命健康权、知情权、安全权、求偿权、受尊重权、获取知识权、选择权、监督权。患者有权复印病历。作为护理人员,在执业过程有义务尊重和维护患者的权利。目前从我国的国情来看,由于一些患者的经历、家庭背景和接受文化教育等不同,对疾病的认识及承受能力存在着个体差异,因此,护士在工作中要具有感知能力,对患者或其家属交代病情不能简单化处理,必须因人而异,以避免因处理不当而导致的护理纠纷。同时护理人员也应该考虑如何维护自身权益,在工作中务必增强护士的责任心,规范医德行为,让护士充分认识自身角色,明确护士的职责权限及范围。
   
  2.2 完善护理管理,严格执行规章制度 护理工作的严谨 性要求护理管理者随着医疗改革的不断深入,要从法律的角度审视日常的护理工作,尤其对工作中潜在的法律问题进行研究,要善于不断改进、完善各项护理制度,对可能引起护理纠纷的现象进行分析、思考,并制定相应的防范措施。因此护士在工作中不仅要严格遵守各项规章制度,而且还要有严谨的工作作风和慎独的精神。严格完成每一次护理操作,遵守每一项操作规程,只有这样才能防患于未然。
   
  2.3 加强护患沟通,建立和谐的护患关系 患者在住院期间要求得到良好的服务,需要得到医护人员的尊重,护士在尊重、同情患者,把患者作为自己的朋友的同时,同样也会得到患者的尊重和敬佩,形成一种良好的氛围。因此,护理人员首先应该以真诚、平等、主动的姿态,根据患者认知事物的不同方式理解和同情患者的痛苦和情感,主动加强与患者之间的沟通,取得护患之间的相互信任。护理人员优质的服务,强烈的责任心有利于建立融洽的护患关系,可以有效的防范护理纠纷的发生。
   
  2.4 医护患密切合作,防范护理纠纷 科室是一个整体,医疗过程是一个密切合作的过程。除医护之间的合作外,医护人员在协同处理患者时,不要随意在患者面前发表容易引起纠纷的言行。最重要的是患者的密切配合及理解。如特殊检查及诊疗方案的确定等,都必须有效地、及时地与患者沟通,使患者初步了解这些治疗、护理的过程、术前准备、术中配合和可能发生的情况以及意外的可能性,同时还应该让患者及其家属掌握术后恢复过程中会遇到的问题,使患者树立坚强的毅力、信心。通过细致周密的治疗、护理以及热情耐心的讲解与沟通,可以避免某些护理纠纷的发生。
   
  2.5 规范护理文书书写,并妥善保管 规范化的护理文书,是患者获得救治的真实反映,是评价治疗效果的科学依据,是一旦发生医疗事故、纠纷处理中的证据。护士根据患者的病情进行全面评估,认真实施各项治疗护理措施,并及时做好记录,记录内容要真实、详细,字迹清楚,不得涂改。对危重患者的抢救,必须在抢救结束后立即补记相关内容。要求每一名护士认真提高业务,努力提高自身专业素质,科学、准确、有预见性观察并及时发现病情变化,有效地完成治疗护理任务并作好相关记录。对存在的问题及时反馈,组织讨论、分析,规范并指导正确书写,严格把关。护理文书应妥善保管,以备存查。
   
  2.6 急救药品、物品准备到位 为使患者得到及时救治,定期检查器材及药品,使急救药品齐全、器材设备完好,处于功能位置,做好严格交接班。确保患者抢救及时性和连续性。

  2.7 按标准收费 实行“患者一日清单”制度,对于收费增加了一道重新核对监督关卡,增加医疗和护理费用的透明度,消除了患者的疑点,使患者明明白白消费,提高患者对医院的信任度,有效缓解了社会和患者与医院之间的矛盾,避免费用纠纷。
   
  3 讨论

  在患者住院的过程中,护理工作中的每一个环节均有可能涉及各种各样潜在的法律问题,作为临床科护士,必须加强学习,提高自身素质,增强法律和医疗安全意识,规范自己的行为,为患者提供优质服务,确保患者生命安全,避免护患纠纷的发生。

  参考文献 

  1 巴明,陈蕙珍,翟丽,等.浅谈护理行为中强化法律意识的重要性.解放军护理杂志,2001,18:3. 

  作者单位:300142天津解放军第254医院消化内科  

作者: 王津利 杨洁 2005-6-6
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