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首页合作平台在线期刊中华中西医杂志2005年第6卷第13期中西医结合

中西医结合治疗病态窦房结综合征疗效观察

来源:INTERNET
摘要:【摘要】目的探讨中西医结合治疗病态窦房结综合征(以下简称病窦)的临床疗效。方法60例病窦患者随机分成二组,治疗组30例,以中药升脉汤加氨茶碱治疗。对照组30例,单用氨茶碱治疗。结果治疗组总有效率90%,对照组为60%。...

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  【摘要】 目的  探讨中西医结合治疗病态窦房结综合征(以下简称病窦)的临床疗效。 方法  60例病窦患者随机分成二组,治疗组30例,以中药升脉汤加氨茶碱治疗。对照组30例,单用氨茶碱治疗。 结果  治疗组总有效率90%,对照组为60%。两组比较差异有显著性(χ 2 =7.2,P<0.05),治疗组优于对照组。 结论  中西医结合治疗能提高病窦的临床疗效。
    
  【关键词】  病态窦房结综合征;中西医结合疗法
  
  病窦系指窦房结及其周围组织病变和功能减退引起的一系列心律失常的综合征。其常见病因为冠心病、心肌病等。常有心脑肾等脏器供血不足表现,轻者为心悸、乏力、记忆力减退,重者表现为心功能不全、晕厥,甚至出现阿-斯综合征。西医常采用氨茶碱治疗本病 [1] 。笔者从1993年1月~2005年4月运用中医温阳益气,活血升脉疗法,以中药升脉汤加氨茶碱治疗病窦30例,并与单用氨茶碱组进行对照,取得较好疗效。现报告如下。

  1 临床资料
    
  1.1 一般资料 60例患者均依据《疾病临床诊断和疗效标准》诊断 [2] 。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,男23例,女7例;年龄16~68岁,平均(43.2±3.5)岁;病程6个月~2年,平均(1.05±0.82)年;其中冠心病合并病窦综合征11例,心肌炎合并病窦综合征2例,心肌病1例。对照组30例,男21例,女9例;年龄17~66岁,平均(42.7±3.8)岁;病程5个月~2年,平均(1.12±0.96)年;其中冠心病12例,心肌炎3例,心肌病1例。两组资料比较经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。
   
  1.2 治疗方法 (1)治疗组:口服升脉汤,药物组成:附片8~10g,桂枝8~10g,红参10g(另煎冲兑)、黄芪30~60g,生地10g,川芎10g,延胡10g,丹参10g,甘松6g,石菖10g,陈皮6g,炙甘草10g。水煎日一剂,分2次服,同时加用10%葡萄糖注射液加氨茶碱0.5g静滴。(2)对照组单用氨茶碱0.5g静滴治疗。两组疗程均为1个月,治疗期间,两组加相同的对症支持治疗,如心衰时纠心衰,阿-斯综合征时使用异丙肾等,但不使用β受体兴奋剂、二氢吡啶类降压药。
    
  1.3 疗效判定标准 显效:临床症状消失,心率>60次/min,阿托品试验(-),心电图正常。好转:临床症状部分消失,无晕厥及阿斯综合征发生,心电图明显改善。无效:临床症状基本无缓解或缓解后复发,心率≤45次/min,阿托品试验(+),心电图基本无改善。
   
  1.4 结果 治疗组显效6例,好转21例,无效3例,总有效率90%。对照组显效4例,好转14例,无效12例,总有效率60%。两组总有效率比较有显著差异。两组均未见明显不良反应
    
  2 讨论
    
  病窦综合征属中医“心悸”、“胸痹”范畴,病机为本虚标实,本虚以气虚、阳虚为主,标实则以血瘀、寒凝为主。传统医学认为,心脏的正常搏动,有赖于心气,心气充沛,才能维持正常的心力、心律和心率,心气不足,鼓动无力,故心率缓慢,心律失常;气虚日久导致阳虚,心气阳两虚,无力推动血行,血液难以营养全身,故见头晕、乏力、记忆力减退甚至晕厥等;心气虚无力运血易致心血瘀阻。方中根据温阳益气、升脉活血法拟定的升脉汤,针对病因病理,以附片、桂枝温通心阳,红参、黄芪大补元气,川芎、丹参、延胡活血化瘀通脉,石菖宁心安神,甘松、陈皮行气,诸药合用共奏温阳益气、活血升脉之功。临床观察表明,该方与氨茶碱合用治疗病窦有较好疗效,其机理有待进一步研究。

  【参考文献】
    
  1 金文山.氨茶碱治疗病窦综合征15例观察.实用内科杂志,1992,12(5):245.
   
  2 刘昕曜.疾病临床诊断和疗效标准.南京:江苏科学技术出版社,1990,1. 

  作者单位:415600湖南安乡,安乡县中医院

作者: 郝远登 2005-7-27
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