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首页合作平台在线期刊中华医学实践杂志2005年第4卷第2期中医中药

慢性胃炎的中医治疗

来源:INTERNET
摘要:慢性胃炎属于祖国医学“胃脘痛”范围。慢性胃炎现代医学专指胃而言,中医学则论胃及脾,脾与胃相并而论。胃主纳,无物不受,若因饮食不洁、饥饱失常、寒热失调,或外感六淫之邪,内伤七情,导致邪气犯胃,胃失和降(脾也受邪),运化失司,气机壅滞,水反为湿,谷反为滞,清浊相干,滞从中内生,郁滞是慢性胃炎的病理特征......

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    慢性胃炎属于祖国医学“胃脘痛”范围。主要症状以胃脘疼痛、脘腹胀痛、嗳气呃逆或口苦,泛吐清水。胃脘痛的特点是时而隐痛,但痛无定时。伴胃中灼热、嘈杂感。脘腹胀痛以上腹痞满,但食后更甚,嗳气则舒。慢性胃炎现代医学专指胃而言,中医学则论胃及脾,脾与胃相并而论。胃为水谷之腑,以通为用,胃气以降为顺,降则和,不降则滞。胃主纳,无物不受,若因饮食不洁、饥饱失常、寒热失调,或外感六淫之邪,内伤七情,导致邪气犯胃,胃失和降(脾也受邪),运化失司,气机壅滞,水反为湿,谷反为滞,清浊相干,滞从中内生,郁滞是慢性胃炎的病理特征。其致病之因,由饮食、劳倦、七情所伤。叶天士云:”肝为起病之源,胃为传病之所”。若因肝气郁结,郁而化火,横逆犯胃,或食积、虫淤等实邪停居于胃中,阻滞气机,胃失通降之职;或素体禀 赋不足,病后失调,导致脾胃纳运功能失调,不化水谷精微。慢性胃炎的基本病机,归纳为肝郁、脾虚、胃实。气不舒则郁,寒盛则凝,热盛则壅而失降,阳气虚则滞而不运,阴虚者涩而不行,积滞者淤积不通,治疗慢性胃炎当以”通”为法,大抵遵“脾以守为补,胃以通为补,肝以散为补”这一原则,制定了以下几种证型,应用于临床,供同道参考。

  1 寒食伤胃

  本证因外感寒邪,过食生冷之物,导致寒凝于胃,胃中阳气不展,气机阻滞,胃失通降之职。症见胃脘暴痛且胀,痛势较急,胃中似冰,泛吐清水,得温则舒,舌苔白滑,脉弦迟。治则当以温胃散寒理气为法,可选良附理中汤(临床经验方)加味。方:香附15g,高良姜12g,白术10g,茯苓15g,厚朴12g,木香10g,神曲15g,藿香10g,砂仁10g。方析:香附、高良姜温胃散寒止痛,党参、白术、茯苓甘温益脾,藿香、砂仁、厚朴芳香化浊,醒脾消痞满,神曲消食积,木香调理气滞,全方具有温胃散寒理气止痛之功。

  2 肝胃不和

  因气郁伤肝,肝气横逆犯胃。本证常因情志所伤而诱发,证见胃脘胀满,气逆攻痛连胁,嗳气频频,得气则舒,舌苔薄白,脉弦。治则舒肝理气和胃降逆。方选加味四逆散。方:柴胡10g,白芍20g,枳壳12g,甘草6g,玄胡15g,佛手10g,川楝子10g,旋复花12g,香附12g,木香10g,陈皮10g。方析:方中四逆散舒肝解郁,金铃子散理气止痛,旋复花降逆气,香附、陈皮理气和胃,佛手、木香调理气滞,全方具舒肝理气和胃降逆之功。

  3 肝郁胃热

  因肝气郁结,郁而化火,横逆犯胃,胃失传化之职,内生湿浊,郁而生热,热居胃腑。常因七情或饮食不慎而诱发,临证所见胃痛时轻时重,胃脘部灼热,嘈杂泛酸,口干、口苦、心烦易怒、纳少、口渴、大便干结、舌质红、苔黄腻、脉弦细数,治则泄肝清热和胃,方选蒲芍甘草汤(临床经验方)。方:蒲公英30g,白芍20g,甘草6g,瓜壳15g,法半夏12g,香附12g,玄胡15g,川连3g,木香10g,金铃子10g,浙贝10g,瓦楞子15g。方析:蒲公英甘苦微寒,清热解毒,利湿浊不伤阴津,白芍、甘草、玄胡缓急止痛,川连、法半夏苦辛合用清热散痞,瓜壳下气宽中,润肠通便,浙贝、瓦楞子仿乌贝之意,木香理气滞,川楝清热舒肝,全方具舒肝清胃热之功。用于胆汁返流性胃炎效更佳。

  4 脾虚胃寒

  本证素体脾胃阳气虚损,运化不及,寒浊内生,困阻脾胃之阳。常因饮冷感寒而复发,临床见胃中隐隐着痛纳食不化、上腹饱闷,不思食,恶冷喜热饮,得温痛缓,时呕吐清水,小便清利,大便时溏,舌质淡,苔白,脉细缓,治则:益气温中,散寒和胃,方选香砂理中汤加味。方:苏梗12g,砂仁10g,法半夏12g,党参20g,白术20g,茯苓20g,干姜10g,甘草6g,陈皮10g,木香10g,厚朴12g。方析:方中四君益气安中,干姜温中散寒暖胃,砂仁、厚朴、法半夏、干姜辛以散胃中寒气;苏梗、陈皮、木香调理脾胃气滞,全方具益气温中散寒和胃之功。

  5 气滞血瘀

  本证多见于胃脘痛日久不愈,气血滞而不通,胃以疼痛为主,痛而有定处,如针刺,胃脘饱闷似有物顶住之感,舌质青紫,脉细涩,当以理气化瘀止痛。方选金铃子散加味。方:川楝子12g,玄胡15g,香附12g,陈皮12g,枳壳12g,大腹皮15g,郁金12g,丹参15g,木香10g。方析:川楝、玄胡、木香理气止痛,化瘀滞;香附、陈皮理气宽中;枳壳、大腹皮下气消胀除散,胃以通降则和,丹参化瘀生新,全方具有理气化瘀止痛之功。

  6 阴虚胃燥

  本证素体阴虚,平素喜嗜辛辣燥热之品,以致胃阴亏损。临证以胃痛隐隐,兼见灼热不舒,咽干口燥,胃纳不馨,大便干结,舌红少津,无苔或苔剥脱,脉细数。其治当养阴润燥和胃,常选用加减麦冬饮。方:沙参15g,麦冬10g,石斛10g,赤芍20g,甘草6g,山药20g,白蔻10g,枳壳12g,玄胡15g。方析:沙参、麦冬、石斛、山药益胃养阴,赤芍、玄胡、甘草缓急止痛,白蔻、枳壳调理气机,使滋而不腻,全方具滋养胃阴之功。

  作者单位:405400重庆市开县中医院

作者: 陈中一 唐素清 2005-8-11
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