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肝硬化患者肝细胞生长因子与透明质酸和Child-puhg分级的关系

来源:中华医学实践杂志
摘要:【摘要】目的探讨肝硬化患者血清肝细胞生长因子(HGF)与透明质酸(HA)和Child-puhg分级的相关性。方法采用ELISA法和放射免疫法(RIA)测定了87例肝硬化患者和35例对照组血清HGF和HA水平。结果肝硬化Child-A、Child-B、Child-C级患者,HGF水平依次升高,肝纤维化标志物HA水平也依次升高,且差异有显著性。HGF与HA水......

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  【摘要】   目的   探讨肝硬化患者血清肝细胞生长因子(HGF)与透明质酸(HA)和Child-puhg分级的相关性。方法   采用ELISA法和放射免疫法(RIA)测定了87例肝硬化患者和35例对照组血清HGF和HA水平。结果   肝硬化Child-A、Child-B、Child-C级患者,HGF水平依次升高,肝纤维化标志物HA水平也依次升高,且差异有显著性。HGF与HA水平呈显著正相关。HGF与HA水平升高与Child-puhg分级具有一致性。结论   血清HGF水平可反映肝硬化的严重程度,是评估肝硬化患者组织纤维敏感而准确的指标,对评估手术治疗风险、病情变化及预后有一定的临床参考价值。

  【关键词】   肝硬化;肝细胞生长因子;透明质酸;Child-puhg分级

  在肝脏,HGF主要由间质细胞分泌,刺激肝细胞生长。肝硬化的主要病理变化是肝细胞坏死,间质细胞增生。笔者对87例肝硬化患者血清HGF和HA 水平进行了检测,并对患者进行Child-puhg分级[1],以探讨肝硬化患者血清HGF与HA水平的Child-puhg分级的相关性。

  1   资料与方法

  1.1   一般资料   肝硬化患者组87例,男56例,女31例,年龄30~71岁,平均52.6岁,均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断及分型标准[2]。将87例肝硬化患者按Child-puhg分级标准分为Child-A 级29例、Child-B级31例、Child-C级27例。正常对照组35例,均为体检健康者,男22例,女13例,年龄32~62岁,平均50.5岁,均排除肝胆及肾脏系统疾病。

  1.2   检测方法   血清HGF水平测定采用ELISA法,试剂由上海博力军医学研究所提供,仪器为上海原子能研究所SN-695B型智能放免γ测量仪。检测时同时做日常标准及质控品。

  1.3   统计学处理   均值以x±s表示,组间显著性比较采用t检验和直线相关分析。

  2   结果

  2.1   肝硬化患者Child各级血清HGF和HA水平差异   见表1。

  表1   肝硬化患者Child各级血清HGF和HA测定结果(略)

  注:与对照组比较*P<0.01;与其他肝硬化组比较△P<0.01

  表1显示:(1)肝硬化患者各级中HGF水平均明显升高,差异有显著性(P<0.01),并随肝硬化程度加重而升高,升高幅度依次为A级<B级 <C级,C级患者HGF水平升高最为显著。提示:血清HGF水平升高与Child-puhg分级具有一致性。(2)肝硬化患者各级中HA水平均明显升高,差异有显著性(P<0.01),并随肝硬化程度加重而升高,升高幅度依次为A级<B级 <C级,C级患者升高最为显著。提示:血清HA水平为Child-puhg分级具体一致。

  2.2   肝硬化患者血清HGF水平与肝纤维化标志物HA相关性分析   经统计学直线相关分析处理,HGF与HA呈正相关,相关系数为γ=0.988,P<0.01,显著正相关。

  3   讨论

  HGF最初是从血浆和血小板中纯化获得,并认为是一种刺激肝细胞增生的因子,后发现与成纤维分泌的扩散因子(SF)相同,HGF、SF与细胞膜表面受体C-met结合,将信号传入细胞内,其生物学功能主要是刺激细胞生长,肝纤维化的血清标志物HA为肝细胞外基质(ECM)主要成分之一,其合成与降解平衡失调时即出现ECM蓄积,导致肝纤维化[3]。随着肝组织病变加重和纤维化程度增加,血清HA含量出现不同程度升高,其对判断慢性病的肝纤维化后诊断肝硬化有重要价值。本研究中肝硬化患者严格按Chid-puhg分析积分标准分级,测定结果表明:(1)肝硬化患者各级中HGF水平明显升高,差异有显著性(P<0.01),并随着肝硬化程度加重而升高,升高幅度依次A级<B级<C级,C级患者HGF水平升高最为显著,血清HGF升高水平与Child-puhg分级具有一致性,还发现肝硬化患者在治疗过程中HGF水平随病情加重而升高,随病情好转而降低,若HGF持续升高,则预后不良,肝硬化患者细胞减少,间质细胞增生,HGF分泌增加,使血清中HGF水平升高。 (2)HA随肝纤维化程度的加重而升高,升高幅度依次为A级<B级<C级,C级患者升高最为显著。HA水平与Child-puhg分级具有一致性。(3)肝硬化患者血清HGF与HA水平是正相关,存在显著相关性,能较好地反映肝纤维化程度及肝实质细胞损害情况,判断肝硬化的活动性及纤维化发展趋势。

  【参考文献】

  1   袁戈平.何为Child-puhg分级标准.中华肝脏病杂志,2000,10(5):10-11.

  2   中华医学会传染病与寄生虫病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志,2000,8(6):324-329.

  3   王保恩.肝纤维化时细胞外基质的合成与降解.中华肝脏病杂志,1997,5(2):65.

  4   孙敏,刘峰,江冬梅,等.肝纤维化血清标志物联合检测水平与慢性乙型肝炎的关系.青海医药杂志,2001,31(2):1-3.

  (编辑:石   岚)

  作者单位: 272111 山东济宁,济宁市第一人民医院检验科

作者: 王保森
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