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首页合作平台在线期刊中华实用医药杂志2004年第4卷第10期临床医学

红外线治疗宫颈糜烂308例分析

来源:INTERNET
摘要:1995年5月~2003年5月,我们应用KS光热治疗仪治疗宫颈糜烂共308例,追踪观察1年,疗效满意。1一般资料308例宫颈糜烂患者中除部分为普查诊断患者外,其余均为本院自1999年5月~2003年5月门诊患者。宫颈糜烂:Ⅰ度11例,Ⅱ度93例,Ⅲ度204例。2宫颈糜烂的分度:(1)轻度糜烂(Ⅰ度):糜烂面积宫颈总面积的1/3。...

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1995年5月~2003年5月,我们应用KS光热治疗仪治疗宫颈糜烂共308例,追踪观察1年,疗效满意。

   1 临床资料

   1.1 一般资料308例宫颈糜烂患者中除部分为普查诊断患者外,其余均为本院自1999年5月~2003年5月门诊患者。年龄22~52岁,平均37岁,其中未产妇38例,经产妇270例。宫颈糜烂:Ⅰ度11例,Ⅱ度93例,Ⅲ度204例。

   1.2 宫颈糜烂的分度:(1)轻度糜烂(Ⅰ度):糜烂面积<宫颈总面积的1/3;(2)中度糜烂(Ⅱ度):糜烂面积占宫颈总面积的1/3~2/3;(3)重度糜烂(Ⅲ度):糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。

   1.3 疗效评定标准 月经周期规律者以下次月经干净后5天复查,月经周期不规则者以术后40天复查。(1)痊愈:治疗后糜烂面消失,宫颈粘膜光滑颜色粉白,无不良反应。(2)好转:宫颈粘膜有少量点片状出血点,宫口周围有小创面未完全愈合。(3)无效:自觉症状未消失,糜烂面积未缩小或糜烂面虽缩小变浅,但有小囊肿及息肉样组织生成。

   1.4 手术方法 (1)器械准备,采用北京科龙生物医学技术总公司开发生产的KS-4A光热治疗仪,该仪器照射头输出的可见光与红外线的波长范围是0.4~5μm,人体组织对该范围波长的红外线吸收率最高输出率7~11W,每次点灼时间2~5s。(2)患者准备:常规作宫颈刮片(部分取活检送病理)及阴道分泌物检验。除外宫颈恶性病变及结核、阴道滴虫、霉菌、淋菌等感染,于月经干净后3~7天施术。(3)手术步骤:患者排空膀胱取膀胱截石位,常规威力碘消外阴、阴道,窥器充分暴露宫颈并用威力碘再次消毒2次,用干棉球将宫颈周围及糜烂面擦拭干净,将KS光热治疗仪的照射头距离病灶0.5cm,打开开关垂直照射,要照射均匀,深浅一致,照射范围直到略超出正常组织为止,使病变组织由乳白色→灰白色→稍稍变黄色为度。术后涂以1%龙胆紫溶液,起到消炎、收敛作用。对宫颈口有节育器尾丝者,可用消毒宫颈刮板遮挡。(4)术后注意事项:2个月内禁止盆浴、阴道冲洗及性交,应保持会阴部清洁,下次月经干净后5天复查。

   1.5 结果 308例中术后复查,痊愈295例(95.8%),均为一次性治愈。好转13例(4.2%),术前均为中、重度糜烂,经二次点状补照后痊愈,总有效率100%。在本组资料中,38例未产妇中,经治疗后28例足月妊娠,在本院分娩者25例,其中异常产者臀位1例,头盆不称1例,胎儿宫内窘迫2例,均实行剖宫产结束分娩,其余均自然分娩,产程均在正常范围,无1例因宫口开大困难致难产或发生宫颈撕裂,产后出血。产后半年随访,并做妇科检查,结果:宫颈粘膜充血2例,给予局部涂洒碘胺粉,2周后复查痊愈。其中20人要求置入宫内节育器,均顺利,无宫颈粘膜出血发生。不同程度宫颈糜烂的疗效见表1,经统计学处理,差异无显著性(P>0.05)。

   表1 红外线治疗宫颈糜烂效果 例(略)

   2 讨论

   2.1 原理 宫颈糜烂是妇科常见病之一,多由创伤及细菌、病理感染引起。临床上以白带多,腰骶部酸痛,接触性出血,下腹酸胀等为主要特点。我们采用KS光热治疗仪治疗宫颈糜烂,使人体局部组织吸收一定量的红外线后,能使局部血管扩张,血液循环加速,组织代谢增加,白细胞吞噬作用加强,促进病理产物的吸收、消散,从而促进机体的再生与修复,同时还有良好的止血、消炎、杀灭肿瘤细胞的作用。

   2.2 疗效分析 红外线治疗不同程度的宫颈糜烂均有效,且无差异,(见表1)。本组一次性治愈率为95.8%,另外的13例治疗前均为中、重度糜烂,经治疗后转为轻中度糜烂,于复查时行第二次点状补照均获得痊愈。

   2.3 优点 (1)操作简单,一般医务人员经过短时间培训即易掌握,操作中不接触组织,有利于消毒隔离,能有效地防止性传播疾病的交叉感染。(2)治疗时间快速,一般只需 2~3min,术中病人无痛苦,无出血,加热均匀,凝固组织无碳化,无烟,无臭味,安全可靠,无副作用。具有优良的止血、灭菌、消炎作用。(3)疗效好,病人费用低,不需住院,使大部分病人能够接受。(4)置宫内节育器者不影响施术,且不影响术后分娩,保持宫颈的正常组织弹性。(5)该机机型小,重量轻,便于携带,也适于外出查体等。

   2.4 术后并发症 (1)阴道排液:术后阴道排液比平时增多,一般持续1~2周,不需治疗。(2)术后出血:红外线治疗10天左右,宫颈痂皮开始剥脱,可有少量血性分泌物,历时1周左右,一般不需处理。本组308例中,有5例阴道出血多于经量(占总人数1.6%),分析出血原因,均发生于重度糜烂治疗后的病例,其中3例因治疗创面大,脱痂后毛细血管出血,2例因过早性交引起,以上出血病例均经局部压迫、使用止血消炎粉或再次红外线照射凝固止血等措施治疗后痊愈。 

   作者单位:255100山东省淄博市淄川区黄家铺卫生院

   206100山东省淄博市沂源县三岔乡卫生院

   255200山东省淄博市博山区中医院

作者: 耿鸿莹 李志英 常娟 2005-8-1
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