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首页医源资料库在线期刊中华现代妇产科学杂志2004年第1卷第5期

宫颈糜烂局部衣原体、支原体的检测分析

来源:中华现代妇产科学杂志
摘要:宫颈糜烂为慢性宫颈炎病理表现,病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌,其次为性病病原体。为明确宫颈糜烂局部有无沙眼衣原体(CT)及解脲衣原体(UU)感染进行此项研究,为今后恰当治疗提供帮助。1一般资料2002年12月~2003年7月,从妇科门诊初诊患者中随机抽取宫颈糜烂患者150例,按糜粒程度分轻、中、重......

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  宫颈糜烂为慢性宫颈炎病理表现,病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌,其次为性病病原体。为明确宫颈糜烂局部有无沙眼衣原体(CT)及解脲衣原体(UU)感染进行此项研究,为今后恰当治疗提供帮助。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 2002年12月~2003年7月,从妇科门诊初诊患者中随机抽取宫颈糜烂患者150例,按糜粒程度分轻、中、重度各50例。按糜烂病变程度分为:单纯型糜烂40例,颗粒型糜烂75例,乳突型糜烂35例。年龄21~42岁,平均31.5岁。均为已婚妇女。有孕产史者135例,占90.0%。未孕者15例。所有病例均经白带常规检查除外滴虫、霉菌及淋球菌感染。衣原体及支原体取材后均经宫颈细胞学涂片检查排除宫颈癌。

  1.2 方法 暴露宫颈用干棉球拭去宫颈表面黏液,用衣原体及支原体专用检测试管及棉签同时在宫颈表面及宫颈管内取出分泌物插入试管送检。

  1.3 统计学方法 感染率之间的比较进行t检验。糜烂表面与宫颈管黏膜衣原体及支原体的感染率比进行直线相关检测相关系数(r)。

  2 结果

  2.1 衣原体及支原体感染率与宫颈糜烂范围的关系 按糜烂轻中重三度的范围,衣原体的感染率依次为22.0%、28.0%及26.0%。三者感染率比较差异无显著性(P>0.05);衣原体及支原体合并感染率依次为5.0%、10.0%及12.0%,三者之间相比差异无显著性(P>0.05)。

    2.2 衣原体及支原体感染率与宫颈糜烂病变程度关系 见表1。

  表1 各种宫颈糜烂病变程度的衣原体与支原体感染率 例(略)表1可以看出,无论衣原体或支原体以及两者合并感染率的高低均与糜烂的病变程度相关。统计学处理差异有显著性(P<0.05)。依次为乳突型、颗粒型、单纯型。

    2.3 宫颈糜烂表面衣原体及支原体感染与宫颈管内衣原体及支原体感染的相关性 见表2。

  表2 宫颈糜烂表面及宫颈管黏膜的衣原体及支原体感染的相关性 例(略)从表2可以看出无论衣原体、支原体或两者合并感染率,均说明糜烂局部感染率与宫颈管内感染率有密切联系。

     3 讨论

  宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最常见的一种病理表 现。有少数青春期少女因雌激素水平过高造成先天性糜烂。大多数宫颈糜烂仍然是由各种病原体感染所引起的。由于检测技术水平提高,各类病原体检测已列入常规。有学者认为,支原体可以存在于正常人的生殖道而不致感染无临床症状。如果受检者有临床症状,有宫颈炎体征,支原体检测阳性,应考虑有支原体感染可能。衣原体及支原体均有致病性,与柱状上皮亲和性较强。宫颈表面覆有一层柱状上皮,抵抗力较弱,易受衣原体及支原体的感染。在150例宫颈糜烂患者中均以白带增多就诊,自宫颈糜烂表面取材检测衣原体的感染率为24.67%、支原体感染率为35.33%,两者合并感染率为10.00%,说明衣原体或支原体为宫颈糜烂病原体之一,衣原体及支原体为单核细胞型微生物,现已归类为细菌属,为小于细菌大于病毒的一类微生物,对热抵抗力低,一般55℃~60℃经10~15min即被杀死。

  综上所述,宫颈糜烂局部衣原体及支原体感染与糜烂面大小无关,但与病变程度相关。无论衣原体或支原体其感染率高低依次为乳突型、颗粒型与单纯型,前两者感染率相比差异无显著性(P>0.05)。后两者相比差异有显著性(P<0.05)。乳突型衣原体及支原体的感染率高于颗粒型,与单纯型比较差异有非常显著性(P<0.01)。说明对乳突型及颗烂型更应检测衣原体及支原体的感染情况。宫颈糜烂局部与宫颈管衣原体及支原体感染率的相关性呈完全正相关,因糜烂表面为柱状上皮,有衣原体或支原体感染的特异性。宫颈糜烂是宫颈炎常见病理改变,是宫颈管内膜的病理表现。虽然糜烂与宫颈管的衣原体及支原体感染呈完全正相关,但宫颈管内衣原体及支原体感染率高于糜烂局部,说明不能以宫颈管的衣原体或支原体阳性代表糜烂的衣原体或支原体感染,因糜烂的感染另有其他的病原体。

  4 治疗

  对宫颈糜烂检出衣原体阳性者用罗红霉素口服或静脉注射治疗;对支原体阳性者采用药物敏感试验,选择敏感药物局部治疗或口服,10天为1个疗程,疗效较好。炎症消失后采用激光及电灼术治疗糜烂,达到彻底治愈。

  (编辑商志伟)

  作者单位:136000吉林省四平市中心医院妇产科

作者: 于艳辉 齐丽华 尤 丽
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