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首页合作平台在线期刊中华医药杂志2004年第4卷第9期经验交流

后牙牙齿纵裂治疗46例临床分析

来源:INTERNET
摘要:【摘要】目的总结46例54个后牙牙齿纵裂患者的临床治疗经验。方法对54个后牙纵裂给予裂隙冲洗消毒,结扎固定,再进行根管治疗,然后进行牙体制备,用套冠修复牙齿的外形,恢复咀嚼功能。咀嚼功能恢复良好。结论后牙牙齿纵裂经过合适的治疗,许多患者能完全恢复咀嚼功能。...

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  【摘要】 目的 总结46例54个后牙牙齿纵裂患者的临床治疗经验。方法 对54个后牙纵裂给予裂隙冲洗消毒,结扎固定,再进行根管治疗,然后进行牙体制备,用套冠修复牙齿的外形,恢复咀嚼功能。结果 过3个月、6个月和1年的追踪观察,成功率分别是92.6%、95.6%和97.4%。咀嚼功能恢复良好。结论 后牙牙齿纵裂经过合适的治疗,许多患者能完全恢复咀嚼功能。

  后牙牙齿纵裂是一种常见的牙体病,过去的许多治疗是以拔除为主,结果严重影响了病人的牙齿咀嚼功能。随着医疗材料和口腔技术的发展,后牙纵裂的治疗方法有了很大的突破,使许多患者保存了患牙,并且恢复了良好的咀嚼功能,在临床上得到了患者的欢迎和接受。现将我院在1999年1月~2003年12月期间,采用新的治疗方法,治疗后牙纵裂46例,均取得较好的疗效,现报告如下。

  1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组病例46例,共有54个后牙纵裂的牙齿,年龄28~65岁,平均年龄42.6岁,男28例,女18例,54个后牙纵裂中活髓牙进行咀嚼功能中咬到异物引起纵裂25例,占46.3%。牙髓治疗后牙齿纵裂15例,占27.8%。牙龋引起的纵裂10例,占18.5%。牙髓病治疗中引起牙齿纵裂4例,占7.4%。

    1.2 方法 所有后牙纵裂的牙齿都进行清洁固定,用双氧水和生理盐水反复冲洗裂缝,将裂隙内的异物冲洗干净,消毒,后用高速涡轮机在牙齿颈部的四个轴面都车0.1mm深的小沟用0.025mm的结扎钢丝结扎,将裂开的两部分牙齿紧密相贴结扎固定。本组病例中有4例上颌后牙纵裂由于裂隙太大在颈部结扎后固定不牢,在根管治疗的同时,自制“●”型支架插入根管内,将裂开的牙齿固定,然后做根管治疗。根管治疗一定要完全充填到根尖。观察1周牙周无红肿,牙齿无扣击痛,才做牙齿制备,牙颈部必须制备到龈下1mm起台肩。此时结扎固定时有松动就必须再次结扎固定,然后取模。试戴套冠,拆去结扎钢丝用FUJI I离子粘固定。

  1.3 疗效评价 本组病例牙齿咀嚼功能疗效的评价,根据患者的主观讲述和客观的检查,作为评价标准:成功:能恢复较好的咀嚼功能,牙周无红肿,无扣击痛,X线检查根尖没有病变。失败:不能咬硬物,咀嚼功能恢复差,牙周红肿,有扣击痛,X光检查牙周根尖有阴影,脱
落。

  2 结果

  本组54个后牙纵裂治疗效果见表1。表1 54个后牙纵裂治疗效果 例(略)随访3个月,4个牙齿失败,其中2个牙齿因为牙龈牙周红肿,反复发作,考虑发生牙周炎,因而终止牙纵裂治疗; 另外2个牙齿因咬硬物而发生疼痛,咀嚼功能恢复不良,而终止牙纵治疗。6个月随访中2个牙齿发生失败,其中1个牙根尖部有瘘道,考虑牙根炎,而终止牙纵裂治疗。1例也因咬硬物有疼痛,咀嚼功能恢复差。1年随访,1个牙齿失败,是牙冠折断脱落所致。

  3 讨论

    3.1 保留患牙,恢复咀嚼功能是牙裂治疗追求的目标。本组病例共54个后牙纵裂患者,采用清洁固定,根管治疗和套冠修复等一系列治疗方法,有效地保留了患者的牙齿并恢复了咀嚼功能。经过3个月、6个月和1年的随访,治疗成功率达92.6%、95.7%和97.4%。说明了后牙纵裂只要经过适合的治疗,不需要拔牙,完全可以保留患牙,恢复咀嚼功能,取得较好的治疗效果,提高了患者的生活质量,达到牙齿功能完全恢复的目的。

  3.2 由于我们在治疗过程中注意了牙裂隙内异物的处理,以及牙裂间隙的修复,在3个月、6个月和1年的随访中,分别有52例、45例和38例没有发生再感染,成功地保留了患牙。本组治疗的优点在于保留了牙齿对牙槽骨的生理刺激,减少牙槽骨的吸收;由于本治疗方法操作简单,利于在基层医院推广和运用。

  作者单位:528000广东省佛山市第二人民医院口腔科 

作者: 蔡超雄 2005-7-4
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