医源世界
首页合作平台在线期刊中华医药杂志2004年第4卷第9期经验交流

儿童发作性头痛应用TCD和EEG检测的临床意义

来源:INTERNET
摘要:【摘要】目的采用经颅多普勒(TCD)和脑电图(EEG)鉴别诊断儿童发作性头痛。方法对260例发作性头痛儿童在发作期进行TCD和EEG检测。结果TCD显示有脑血流动力学异常者250例(96%)。EEG检查有痫样放电10例(3。...

点击显示 收起

  【摘要】 目的 采用经颅多普勒(TCD)和脑电图(EEG)鉴别诊断儿童发作性头痛。方法 对260例发作性头痛儿童在发作期进行TCD和EEG检测。结果 TCD显示有脑血流动力学异常者250例(96%)。EEG检查有痫样放电10例(3.8%),非特异性改变94例(36.2%)。结论 发作性头痛儿童在发作期联合应用TCD和EEG检测,对头痛性癫痫与偏头痛的诊断和鉴别诊断有一定的实用价值。
   
  1 资料与方法

     1.1 一般资料 260例发作性头痛儿童中,男100例,女160例。年龄6~14岁,头痛为发作性,持续时间数分钟至数天不等,常伴有头晕等症状。所有病例神经系统检查无异常。排除器质性头痛。无高血压、甲亢、贫血等代谢相关性头痛。

     1.2 方法 TCD仪器采用德国EME公司生产的TC2021型经颅多普勒超声诊断仪。检测颅内血管:大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、颈内动脉终末段(ICA1)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)。EEG为日本光电4418K-18道脑电图仪,按照国际10/20系统放置电极,常规进行单、双极导联描记及过度换气和睁闭眼试验,每次描记不少于20min。
   
  2 结果

  TCD异常的判定标准参照同年龄组正常人的测值 [1]  ,EEG结果按照黄远桂标准 [2]  。260例发作性头痛儿童,TCD显示有脑血流动力学异常者250例(96%),其中血流速度增高91例(35%),血流速度减慢21例(8%),双侧血流速度不对称39例(15%),血流不稳定99例(38%),正常10例(4%)。EEG检查有痫样放电10例(3.8%),非特异性改变94例(36.2%),正常范围156例(60%)。
   
  3 讨论

  儿童发作性头痛是小儿疾病常见的一种症状,多见于学龄儿童。对发作性头痛进行诊断和鉴别诊断,仅通过EEG检测已不适合临床的要求。我院采用TCD和EEG分别对260例发作性头痛儿童在发作期进行检测,发现EEG特异性占3.8%(痫样放电),显示头痛发作期痫样放电的出现率很低,说明以发作性头痛为主要临床表现的癫痫是很少见的。头痛性癫痫的诊断主要依靠EEG出现有确诊意义的痫性放电,即指EEG背景上突然出现尖波、棘波、尖慢和棘慢复合波等阵发性高波幅电活动,或其他明显高于背景的节律性电活动。而大部分发作性头痛主要是发作性神经-血管功能障碍引起的头痛,即偏头痛。TCD在发作期检测,显示96%的病例存在脑血流动力学异常:多发血管的血流速度增高或减低;血流速度不对称,双侧相应动脉的血流速差>20cm/s;探测深度、探头方向不变且位置相同时,出现频率时高时低,流速时快时慢血流速度不稳定的现象非特异性异常,即在背景EEG上出现各区各种散在或短程阵发θ波及δ波,波幅高低不等。由于头痛性癫痫与偏头痛在临床表现上的相似,给临床诊断带来一定的困难,因此联合应用TCD和EEG检测,对发作性头痛的诊断和鉴别诊断有一定的实用价值。

  参考文献
    
  1 张雄伟.临床经颅多普勒超声学,北京:人民卫生出版社,1993,120.

     2 黄远桂.临床脑电图学,西安:陕西科学技术出版社,1984,138.

  作者单位:528300广东省佛山市顺德区第一人民医院 

作者: 杨红姬 何连登 2005-7-4
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具