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哺乳期保健知识大全

来源:吴大真的博客
摘要:哺乳期妇女生理哺乳期是指产后产妇用自己乳汁喂养婴儿的时期,通常为10个月。此期应包括产褥期,指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需要的一段时间,一般规定为6周。哺乳期妇女心理产褥期此时的产妇经过妊娠分娩,机体疲惫,精神紧张,神经系统机能状态不佳,加上妊娠后期体内各种激素有不同......

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哺乳期妇女生理

哺乳期是指产后产妇用自己乳汁喂养婴儿的时期,通常为10个月。此期应包括产褥期,指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需要的一段时间,一般规定为6周。

哺乳期妇女心理

产褥期

此时的产妇经过妊娠分娩,机体疲惫,精神紧张,神经系统机能状态不佳,加上妊娠后期体内各种激素有不同程度增加,分娩后这些激素突然迅速撤退,影响高级脑活动,因而进一步促使内分泌机能状态的不稳定。

此期间可见的精神障碍有:

产后郁闷:指产后3~5天出现的一过性的哭泣或忧郁状态。发生率高达50%~80%。一般24小时内即可恢复如常,但也有少数可能会发展为产后抑郁症。

产后抑郁症:指在产褥期内发生的以情绪低落、欲望下降、活动降低和评价消极为特征的一组综合征。临床表现为情绪低落、悲伤、哭泣、孤独、焦虑、易怒、自责自罪、处事能力下降、不能照看婴儿、对生活缺乏信心等,有的甚至有自杀倾向,同时伴有头昏、乏力、失眠、食欲不振等躯体症状。通常在产后2周内发病,如果积极治疗,预后良好,少数有残留症状或再次妊娠时有复发的危险。

产后精神病:指产后发生的严重的精神和行为障碍。临床特征是精神混乱,急性幻觉和妄想、严重抑郁和狂躁交替出现,症状复杂、易变,伴有睡眠障碍、饮食变化等生物学改变。多于产后7天内发病,需要立即住院治疗。

哺乳期

此期的妇女一般都有着初为人母的喜悦,心理状态良好。但亦有产妇、特别是初产妇对哺乳、产后护理、身材恢复、性生活等有着不同程度的困惑,此时医务人员和家人应给予充分的指导和关怀,帮助乳母顺利地度过哺乳期。

哺乳期妇女保健

母乳喂养和乳房护理

推荐母乳喂养,必须正确指导哺乳。应在产后半小时内开始哺乳,这个时候乳房内乳量可能不多,但是通过新生儿吸吮动作可刺激秘乳。应该按需哺乳。

母乳喂养的好处

母乳是婴儿必需的和理想的营养食品,营养丰富,适合婴儿消化吸收。母乳喂养是婴儿健康生长发育提供理想食物的一个独特途径,用母乳喂育婴儿省时、省力、经济、方便。

母乳含多种免疫物质,能增加婴儿的抗病能力,预防疾病。

通过母乳喂养,母婴皮肤频繁接触增加母子感情。

促使母乳喂养成功的十点措施

有书面的母乳喂养政策,并常规地传达到所有保健人员。

对所有保健人员进行必要的技术培训,使其能实施这一政策。

要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。

帮助母亲在产后半小时内开始让新生儿吸吮乳头进行哺乳。

指导母亲如何喂奶,以及在必须与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。

除母乳外,禁止给新生婴儿吃任何食物和饮料,除非有医学指征。

实行母婴同室,让母亲与其婴儿一日24小时在一起。

鼓励按需哺乳。

不要给母乳喂养的婴儿吸吮橡皮奶头,或使用奶头做安慰物。

促进母乳喂养支持组织的建立,并将出院的母亲转给妇幼保健组织。

乳房护理

为使每个婴儿都能得到充足的母乳喂养,每位母亲必须掌握正确的乳房护理知识和保健知识,有利于乳汁的分泌和哺乳的顺利进行。

哺乳前,柔和地按摩乳房,有利于刺激排乳反射。

切忌用肥皂或酒精之类物品擦洗乳房及乳头,以免引起局部皮肤干燥皲裂,如需要只许用含有清洁水的揩奶布清洁乳头和乳晕。

哺乳时,应注意婴儿是否将大部分乳晕也吸吮住,如婴儿吸吮姿势不正确或母亲感到疼痛,应重新吸吮,予以纠正。

哺乳结束时,不要强行用力拉出乳头,因在口腔负压下拉出乳头易引起局部疼痛或皮损,应让婴儿自己张口乳头自然地从口中脱出。

每次哺乳,应两侧乳房交替进行,吸空一侧,再吸另一侧,这样可促进乳汁分泌增多,预防乳管阻塞及两侧乳房大小不等。

指导每位母亲手工挤奶的方法,避免手法不当引起乳房疼痛和损伤。

哺乳期间,母亲应戴上合适的棉质乳罩,以起支托乳房和改善血液循环的作用。

营养

乳母应得到合理的营养和休息,饮食的烹调方法多用烧、煮、炖,少用油炸,食用时多喝汤,餐间多饮水。

乳母应消除紧张焦虑的心情,应愉悦地拥抱和抚摸婴儿,通过目光接触和皮肤接触,增进母婴感情交融,促进下奶和婴儿情绪安定。

乳母还需得到受过母乳喂养知识教育的丈夫、婆婆、母亲或亲朋邻里的支持和帮助,更需医务人员的进一步指导和鼓励。

清洁护理

包括日常生活中的清洁护理和切口的护理等

应鼓励产妇勤刷牙、勤洗澡、勤换衣服,坚决摒弃产后不洗澡、不刷牙的陈旧观念。洗澡前可适当吃少量点心,以免发生低血糖;洗澡后避免吹风引起感冒。刷牙可用温水或温开水,以减少对牙的刺激。产妇还可以经常叩齿,除了可以提高牙龈本身的抗病能力外,还有健美牙齿的作用。具体做法为:每日早晚各叩齿36次,叩齿时用力要均匀,速度要适中。

切口护理

会阴侧切伤口护理:注意勤洗澡、勤换衣服、勤换卫生巾、内裤,应穿宽松裤子,每天用温开水或0.9 %温盐水洗会阴。产后一周内如切口内缝线吸收不良,局部出现水肿、硬结、发红、疼痛,用1/ 5 000高锰酸钾溶液早晚各清洗一次;两周后伤口仍有红、肿、痛时,如果恶露基本干净,可用1/ 5 000高锰酸钾溶液坐盆30 min,每天1~2 次,坐盆后用红霉素软膏外涂。

剖腹产切口护理:当麻醉药的药效消退后,产妇会开始感到疼痛,如疼痛难忍可要求打止痛针,但次数宜少,以免影响肠道蠕动而增加肠粘连的机会,应轻轻地翻翻身、动一动,帮助肠道恢复蠕动,并减少发生静脉血管栓塞的机会。排气后,轻微缓慢地走动可恢复正常大小便。饮食方面也要循序渐进,由少至多,由开水、面汤、麦片糊、稀饭、干饭到正常饮食。排气初期,宜进食清淡的食物,不宜喝牛奶和麦乳精。一般在第6 天拆线,拆线后经主治医生同意即可出院。

一期愈合切口无需特别护理,切口周围皮下有时可能较硬及轻压痛,一般可逐渐恢复,必要时可用频谱仪照射1~2个疗程。有表浅皮损者可用碘酒、酒精消毒伤口;切口表层轻度感染有少许分泌物者,消毒后可用庆大霉素注射液涂抹敷贴;切口感染较重,应及时回医院诊治。

心理护理

心理护理对产褥期和哺乳期的妇女来说很重要,它可以改变乳母的不良心理状态,促使乳母顺利渡过产褥期和哺乳期。根据产后精神障碍的发病因素,我们应开展对乳母进行心理保健和护理,以增进其身心健康。

乳母要保持良好的心情,平安度过产褥期这一容易发生精神障碍的时期。乳母在产后2周内特别敏感,情绪不稳定,且具有易被暗示和依赖性强的特点。所以产褥期是产妇的心理转换期,也是产后抑郁症的发生期。尤其产后5~7 天最为关键。要使产妇精神愉快,需医务人员加倍关心和爱护,使产妇心情愉快,充满自信。在医护活动中要注意保护性医疗制,决不能因言语、行为不慎,给产妇增加心理负担。对文化层次较低或神经类型不稳定的产妇,还可适当给予调节神经、镇静类药物,能收到一些效果。使产妇平安度过为期1个月左右的高危期,心理状态趋于稳定,从而防止产后抑郁症的发生。

产后运动及健身

乳母要尽早适当运动及做产后健身操,有助于体力恢复、排尿及排便,避免或减少静脉栓塞的发生率,且能使骨盆底及腹肌张力恢复,避免腹壁皮肤过度松弛。

经阴道自然分娩的产妇,应在产后6~12小时内起床稍事运动,于产后第2日可在室内随意走动,并可做产后保健操。行会阴侧切术或剖宫产术的产妇,可于产后第3天起床稍事运动,待拆线后伤口不感到疼痛的时候,再逐渐加大运动量。

产后健身操包括能增强腹肌张力的抬腿、仰卧起坐动作和能锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作。产后2周开始加做胸膝卧位动作,以预防或纠正子宫后倾。产后保健操每日可做3次,每次10~15min,运动量宜逐渐加大。

产后健身操举例:第1节——仰卧,深吸气,收腹,然后呼气;第2节——仰卧,双臂伸直置于体旁,收缩与放松肛门括约肌;第3节——仰卧,双臂伸直置于体旁,双腿交替抬高与同时抬高至90°;第4 节——仰卧,髋与腿放松,髋膝稍屈,足底置于床上,尽力抬高臀部与背部;第5 节——仰卧起坐;第6 节——手、膝跪位,双膝分开,肘伸直,双手平放床上,腰部左右旋转;第7 节——前臂、膝跪位,双腿交替向后高举。保健操可于产后第2 天开始,每天早晚各做10~15 ,每节重复8~16 次。一般于产后第2 天开始做第1、2 节,第4 天开始加做第3 、4节,产后15d开始加做第5 、6 、7节,可一直坚持做到产后60天。

产后运动还能促进血液循环,使人精力旺盛,有利于恶露的排出和大小便通畅,增进食欲,易于入睡,促进乳汁分泌,保证母乳喂养,减少产后并发症的发生。

产后运动应注意以下事项:运动前应开窗以保持室内空气新鲜,穿着宽松衣服,排空小便,移去枕头;在硬板上运动;由简单的动作开始,依个人耐受程度而逐渐增加动作,避免过于劳累;避免饭前饭后1小时内进行;必须坚持锻炼2~3个月;运动时如有出血或不适感,应立即停止运动;剖腹产产妇可先进行促进血液循环的项目,如深呼吸运动,其他运动待伤口愈合后再逐步进行。

性健康

一直以来,受到社会环境、封建意识等传统文化习俗及不恰当的性教育的影响,我国多数妇女根深蒂固地忌讳自身的性问题。因此,性健康教育亟待加强,尤其应在产前、分娩后、产后42 天时进行性健康教育,以有益于妇女心理卫生。

产后性问题很常见,产后性问题的咨询和治疗的潜在需求极大。产前妇女可能咨询她选择何种分娩方式以及分娩与产后性健康的关系,卫生保健机构人员应在产前给妇女科学地讲解这方面的知识,让妇女了解产后性问题发生率、主要类型、病因以及处理。产后的性卫生保健应针对女性产后性器官所发生的改变对夫妻双方进行指导。产后对产妇进行系统的性保健咨询、随访、治疗可降低产后性问题发生率,提高生活质量,促进家庭幸福,体现了以人为本的护理模式。

乳母常见疾病及处理

尿路问题:有些产妇在产后有不能解小便的情形,这是因为生产中尿道受压迫过久,引起肿胀和一些创伤,以致暂时失去排尿的能力,导致膀胱积尿过多,故产后6小时内一定要用各种引尿方法使产妇排尿,若无法排尿可视情形给予导尿。亦有些人产后会发生小便次数增多、小便时或小便末了疼痛、尿色混浊、带血且有恶臭等现象且伴有发烧,这是膀胱炎的征兆,应早治疗。

产褥感染:指分娩及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部或全身的炎症变化。是产妇死亡的四大原因之一。产后子宫创伤面因破水过久,生产时或产后污染产道及产道裂伤,容易使细菌侵入产道、子宫,甚至散布全身,通常在产后两三日会有发热发冷、恶露污臭、腹痛,或用手压下腹时有压痛感等现象。如发炎在阴部裂伤处时,则可见肿痛且发热。发生这些现象,应尽早治疗,延误则有生命危险。

乳腺发炎或乳腺肿胀:若乳腺不通或乳头破皮而导致乳腺炎时,乳房会红肿胀痛,且有发烧、发冷症状,则要及时诊治。若已导致乳腺肿胀时,要请外科医生手术

晚期产后出血:分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1~2周发病最常见,亦有迟至产后6周发病者。阴道流血可为少量或中量,持续或间断;亦可表现为急剧大量流血,同时有血凝块排出。乳母多伴有寒战、低热,且常因失血过多导致严重贫血或休克。此时应尽快治疗。

静脉栓塞症:尤其是原来大腿就有静脉曲张者,会发生大腿肌肉痛、红肿、腿部麻木等,也要请医生及时治疗。

作者: 吴大真 2007-3-16
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