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新生儿黄疸的原因 黄疸的治疗方法

来源:食品科技网
摘要:医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸,新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,......

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医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸,新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸,每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。


黄疸的分类和表现:

  新生儿的黄疸分为不需特别治疗的生理性黄疸和需要观察处理的病理性黄疸。足月新生儿生理性黄疸一般生后2~3天出现,这时皮肤呈浅黄色,巩膜以蓝为主微带黄色,尿稍黄但不染尿布,新生儿无任何不适,出生后4-6天黄疸最重,7-10天以后逐渐消退。生理性黄疸血胆红素在2~12.9毫克/分升。早产儿、低体重儿(出生体重小于2500克)生理性黄疸出现较晚,一般生后3~5天出现,6~8天达到高峰,黄疸的程度也比足月儿重,血胆红素可达15毫克/分升,而且黄疸消退的时间也比较晚,7~9天开始消退,2~3周才退净。

  为什么会发生生理性黄疸呢?

   这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。胎儿为了适应子宫内缺氧的环境,红细胞体积大、数量多,以便携带更多的氧气和营养,供给胎儿的需要。出生后新生儿开始用肺呼吸,多余的红细胞被破坏而产生过多的胆红素,使胆红素在血中堆积。正常情况下,胆红素在肠道内由于细菌的作用,才能变成尿胆元及粪胆元排出体外,而使大便色黄。刚刚出生的新生儿,肠道内细菌少,不能将肝脏所转化的全部胆红素处理掉,这些胆红素也是造成生理性黄疸的原因。另外,新生儿的肝脏本身发育不够完善,肝酶活力差,不能有效地处理大量的胆红素,所以容易发生新生儿黄疸。

  病理性黄疸常有以下特点:

    ①黄疸在出生后24小时内出现;②重症黄疸,血清胆红超过12.9毫克/分升,或每日上升超过5毫克/分升;③黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素超过1.5毫克/分升。常见的几种病理性黄疸原因是:溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等。

  有严重黄疸的新生儿应警惕胆红素脑病的发生,特别是未成熟儿,胎龄越小发病率越高,一般可于严重黄疸发生后不久出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状,此时如及时治疗,病情可以恢复,但重者可遗留严重的神经系统后遗症如智力低下、运动障碍、听力障碍等,甚至新生儿期即死亡。家长要密切观察新生儿的黄疸变化,如发现有病理性黄疸的迹象,应及时诊治,尽早治疗。


治疗

1.光照疗法

是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般不超过4天),胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

2.换血疗法

换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征。

3.药物治疗

供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白。



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