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焦虑症护理

来源:医源世界
摘要:一、评估(一)症状的评估1.掌握焦虑性神经症的一般常见症状,发作特点。2.评估患者患病时个体焦虑发作时的特征性表现及主要的临床相。(二)健康状况的评估要了解病人有无躯体器质性病变,如有无高血压病、心脏病、甲状腺机能亢进、美尼尔综合征等。也可以预防病人在严重的焦虑和惊恐发作状态下出现意外,尤其是对伴有......

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一、评估
(一)症状的评估
1.掌握焦虑性神经症的一般常见症状,发作特点。
2.评估患者患病时个体焦虑发作时的特征性表现及主要的临床相。
(二)健康状况的评估
要了解病人有无躯体器质性病变,如有无高血压病、心脏病、甲状腺机能亢进、美尼尔
综合征等。目的在于协助医生做鉴别诊断。也可以预防病人在严重的焦虑和惊恐发作状态下
出现意外,尤其是对伴有心脏疾患的病人。
(三)其他方面的评估
评估病人家中的经济状况,工作、学习情况、子女负担情况,甚至住院后病人支付医疗
费用情况等。以排除焦虑产生的客观因素,有助于为医生的诊断提供可靠的依据和为病人提
供帮助,解除其心理负担。
二、主要的护理诊断及护理措施
(一)焦虑性神经症的护理要点
1.对病人的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估。尤其是对老年患者及伴有躯体病
患者的评估更不容忽视。
2.加强心理护理,以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病人了解疾病,认识疾病的性
质,消除疑虑。对病人要有耐心,允许病人有哭泣、纠缠等情绪的发泄行为。
3.对病人焦虑症状发作时,可采用分散其注意力的方法缓解症状。
4.教会病人掌握“森田疗法”的理论和方法,必要时可亲自带领病人去体验。
5.松弛疗法的应用对焦虑症状有帮助。护士要掌握一些具体的方法,以指导帮助病人。
6.植物神经功能紊乱症状明显时应对症处理。
(二)主要的护理诊断及护理措施
1.保护能力改变 容易受伤:与惊恐发作有关。
病人在出现急性惊恐发作时,可出现明显的植物神经功能紊乱的症状,对自己的保护能
力降低。若是年老体弱的病人,或伴有心脏病、高血压病等疾患,病人会惊恐万状,甚至奔
跑高声呼救,在无人监护下就容易造成病人摔伤、磕伤、骨折或继发其他躯体疾患。
护理措施:
(l)病人严重焦虑时,应将其安置在安静舒适的房间,避免干扰。周围的设施要简单。
安全,最好能有专人看护。
(2)密切观察躯体情况的变化并记录。待病人情绪稳定时,应不失时机地为病人做心理
护理。以安慰、镇定病人的情绪。
(3)对伴有躯体疾患者,要向其讲明激烈的情绪会对身体造成不良的影响。让病人能从
主观上控制情绪反应。注意对生命体征的严密监测。
(4)对有严重躯体疾患的老年病人,除应严密监测外。还要调整饮食结构,加强营养物
质的摄入,增加钙质食物的补充,以防骨折发生。
(5)平时运用良好的护理交流技巧。注意倾听病人的主诉,允许病人有适量的情绪宣
泄。以防恶劣情绪暴发而影响身体健康。
2.活动无耐力 表现坐立不安,做事有始无终:与焦虑症状有关。
由于焦虑和躯体不适,病人烦躁,注意力不集中,不能安心地去做一件事情,或完成一
项简单的工作。
护理措施:
(1)为病人制定可行的活动计划。但应明确,护士为病人提供的活动内容目的只是一种
达到治疗方案的方法,是评价病人情绪改善的尺度。所以,要求有严重焦虑的病人去完成护
理所制定的活动内容有时是困难的。
(2)为病人安排的活动内容,原则上要简单、轻松、有趣味性。要考虑病人的兴趣爱好
和病人的焦虑程度,不可千篇一律。
(3)帮助病人逐步先完成短期活动目标,再制定下一步的活动内容。
(4)每日评估病人的活动情况。包括活动量和活动持续的时间。对有进步的病人及时给
予口头或物质的奖励。
(5)使病人能接受活动无耐力的症状。告诉病人即使增加少量的活动也可以改善精神状
态和恢复自信,有利于减轻焦虑症状。
3.生活自理能力缺陷 不能自己料理日常生活,与严重焦虑发作有关。
因无名的恐惧、紧张等,病人整日忧心仲忡,再加上诸多的躯体不适,病人除关注自身
的焦虑体验外,无暇顾及其他的日常生活料理,包括洗浴、更衣,甚至一日三餐的饮食。
护理措施:
(1)评估病人的焦虑程度、发作的时间、发作时有无背景因素等。
(2)按“进食障碍护理常规”护理进食不能自理的病人。观察并督促病人每日进餐,保
证入量及水量。
(3)协助病人洗漱、更衣,做好个人卫生。
4.不合作 表现拒绝接受治疗护理:与绝望感或药物副反应有关。
由于惊恐发作时的失控感和濒死感,病人自认为活不成了,一切治疗护理都对他无效
了,有时病人伴有因服药引起的药物副反应,从而加重了焦虑体验。病人有时表现出不服从
医嘱,拒绝接受打针、服药和参加各种活动等。
护理措施:
(1)做好病人的心理护理,取得病人的信任,坚定治疗信心。
(2)及时掌握病人药物副反应的症状。协助医生,帮助病人解除因副反应造成的躯体不
适。
(3)耐心说服、解释必不可少。对顽固拒绝治疗的病人在劝解无效后要请示医生遵医嘱
进行必要的强迫,以保证治疗和病人身体健康。
三、预期目标:
1.惊恐发作时病人无受伤等意外发生。
2.病人在督促下,可以参加每日的工娱疗,并有活动后生理及心理上的舒适感的描述,
焦虑体验减轻。
3.在帮助后,病人可以准确地叙述焦虑的性质和症状。
4.在医护的指导下,病人可以掌握一种有效的缓解焦虑情绪的方法,如“森田疗法”,
并有行为上的实践。
5.在健康教育后,病人家属能较正确地描述焦虑的有关知识。对病人可以提供较为满
意的监护、支持。
6.病人在帮助下,可以有接受治疗的态度和行为。
摘自 胡佩诚 宋燕华 心理卫生和精神疾病护理 北京医科大学出版社

 

作者: 佚名
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