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内镜微波治疗喉肿物的护理

来源:INTERNET
摘要:文章为网络中查找,版权归原所有人,如有疑问,请您联系我们内镜微波治疗是内镜与微波技术相结合的一种新技术,临床上用于止血、胃肠息肉及肿瘤的治疗,已取得了较好的效果[1,2]。我院1995~1999年,应用内镜微波治疗19例喉息肉及肿瘤病人,效果显著。肿瘤大小0。2治疗方法使用潘太克斯电子支气管镜和多功能微波治......

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文章为网络中查找,版权归原所有人,如有疑问,请您 联系我们

内镜微波治疗是内镜与微波技术相结合的一种新技术,临床上用于止血、胃肠息肉及肿瘤的治疗,已取得了较好的效果[1,2]。我院1995~1999年,应用内镜微波治疗19例喉息肉及肿瘤病人,效果显著。

1 临床资料
  19例中男15例,女4例,年龄28~70岁,平均48.4岁。主要症状为声嘶、咳嗽、喉痛,其中1例说话困难。内镜示:病灶位于左真声带11例,右真声带6例,左右半喉各1例。病理切片证实:乳头状腺瘤4例,息肉15例。肿瘤大小0.5 cm×0.8 cm~1.0 cm×2.5 cm。

2 治疗方法
  使用潘太克斯电子支气管镜和多功能微波治疗仪。治疗前按支纤镜检查常规进行操作,发现病灶后用2%利多卡因2 ml经内镜活检孔注入,对准病灶,充分麻醉其表面后,由护士固定好内镜,医生经内镜活检孔插入微波同轴导线,并伸出内镜前端1.5~2.5 cm,使导线头接触肿瘤表面或蒂根部约2~5 mm处。选择输出功率60~70 W,时间5~10 s,反复点灼病灶,至出现白色凝固斑为止。较大息肉第1次治疗功率可强些(选70 W),时间可达2 min。每周1次,治疗1个月后复查。

3 结果
  19例中15例息肉经1~3次治疗,4例乳头状腺瘤经2~4次治疗,肿瘤完全消失,发音正常,喉部未见疤痕,无大出血及呼吸困难等并发症。

4 护理

4.1 术前准备
  术前向病人交待注意事项,如手术前禁食6 h,以防插镜时刺激咽喉部,引起恶心致胃内容物返流而阻塞呼吸道;手术时尽量不要做吞咽动作,以固定好治疗点。准备好支纤镜及微波治疗仪,并接好导线、脚踏开关,插上电源插头,打开仪器开关,预热。

4.2 术中配合
  治疗中积极配合医生,固定好内镜,观察术中病人的情况,如发生出血,用2%麻黄素2 ml经活检孔喷洒止血,出血较多时,可用立止血1 U加注射用水5 ml喷洒止血,效果较好,一般1 min内即可止血。病人如出现呼吸困难,应立即停止治疗,给予对症处理。本组无1例出现大出血及呼吸困难。

4.3 术后护理
  ①治疗后将病人留院观察2 h,观察有无出血及呼吸困难等并发症,嘱病人不要过多讲话,以减少声带刺激;勿用力咳嗽,以防出血。为防止食物误吞入气管,一般术后2 h才可进食,饮食予以流质、半流质逐渐过度到普食。②通过烧灼使肿瘤组织坏死而聚集在导线头,清洗时不应盲目抽出导线,应将导线连同支气管纤维镜一起退出。先用干净的纱布蘸清水将导线平放在上面,用棉签(不带棉花一端)轻轻刮去导线头上的坏死组织,防止导线脱落。存放时不要过度盘曲,以防断裂。

5 体会
  以往对较小的肿瘤可在内镜下用活检钳钳除,对较大的肿瘤需在全麻下切除。这样增加了病人的痛苦,而且常留下疤痕,也影响了喉部的正常结构和生理功能。微波治疗不仅可使肿瘤完全消失,而且喉部解剖及生理功能也维持正常,具有安全、可靠、疗效好的特点。
  微波治疗肿瘤主要是利用其热效应。生物组织被微波辐射后,即吸收微波能,导致该区组织细胞内的极性分子处于一种激活状态,发生高速振荡,与相邻分子频频摩擦而将微波能量变成为热能,从而使组织凝固坏死。
  护士应熟悉器械的操作步骤及性能,做好器械的清洗、消毒及保养,以确保治疗效果。

参考文献
[1]吴雪强,张 英,许德芬等.内镜微波治疗食管息肉18例.广东医学,1999,20(10):792
[2]吴雪强.内镜微波治疗晚期食管贲门癌的临床研究.当代医师杂志,1996,1(12):18


许德芬 吴雪强 彭惠云 徐国良 张蓉 张英 张斌
护理学杂志 2000 Vol.15 No.10 P.606-60

作者: 佚名 2005-3-23
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