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过敏性鼻炎如何用药?

来源:《家庭医药》
摘要:近几年来,内蒙古商敖县某中学韩老师经常感觉鼻痒、流清涕、不时打喷嚏和鼻堵塞,伴有头部不适或头痛,每次发作大约10~30分钟,经医师诊断为鼻炎,开了千柏鼻炎片、玉屏风散、阿莫西林等药物,用了二三十天效果不明显。韩老师有些急了:这恼人的鼻炎应该用什么药才有效。实际上,鼻炎是鼻腔粘膜的炎症反应,是个很常见......

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   近几年来,内蒙古商敖县某中学韩老师经常感觉鼻痒、流清涕、不时打喷嚏和鼻堵塞,伴有头部不适或头痛,每次发作大约10~30分钟,经医师诊断为鼻炎,开了千柏鼻炎片、玉屏风散、阿莫西林等药物,用了二三十天效果不明显。韩老师有些急了:这恼人的鼻炎应该用什么药才有效?
  实际上,鼻炎是鼻腔粘膜的炎症反应,是个很常见的病。它分为过敏性和非过敏性两大类,过敏性鼻炎的主要临床表现是发作性鼻痒、喷嚏、流涕和鼻堵塞,根据症状分析韩老师应该是患有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎虽不会导致患者残疾或死亡,但是约1/3的患者会合并哮喘,出现咳嗽、哮鸣,甚至呼吸困难,所以患者应及时接受正确的治疗。
  由于过敏体质与遗传相关,目前还没有改变患者过敏体质的治疗方法,但正确、规则地药物治疗可良好地控制患者的症状,使患者长期处于无发病的状态。
药物治疗过敏性鼻炎主要是针对鼻粘膜的过敏性炎症来用药,从这一点上说来,最有效的药物是抗过敏药和鼻腔局部应用的激素类药物。
  抗过敏药是治疗过敏性鼻炎的首选药物,常用的有扑尔敏、息斯敏和开瑞坦等。这些都是口服用药,特点是起效很快,用药后1~3小时症状就可被控制。其中,扑尔敏有困倦的副作用,所以驾车、高空作业和在校学生不宜选用,而应选用息斯敏和开瑞坦等,它们的困倦副作用发生率极低或几乎无困倦,且用药方便,一天只须服用一次。
  在鼻腔局部应用的激素类药物是治疗过敏性鼻炎的一线用药,主要有伯克纳、辅舒良和内舒拿等。每天对准鼻腔喷雾1~2次即可,它们起效在数小时至数十小时,无明显副作用,可长期选用,而且长期、规则用药可达到更好的治疗效果。在症状得到良好的控制后可逐渐减量。这些药虽为激素类药物,但不会引起激素的相关副作用,患者可以放心地使用。儿童也可选用,剂量为成人的一半。
  除此之外,其它的药物包括1%麻黄素或麻黄素地塞米松液滴鼻,中药辛苓颗粒、千柏鼻炎片等多种,效果均不及上述两类药物,仅对轻症患者有效,中、重度患者不宜选用,所以韩老师在短期用药后症状改善不理想,也可以说是情理之中的。作为抗生素类药物的阿莫西林没有必要应用,除非过敏性鼻炎并发了感染性鼻窦炎或哮喘合并感染。

作者: 顾之燕 2004-7-22
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