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白斑

来源:网易
摘要:概述口腔粘膜上皮因代谢紊乱,发生过度角化,出现白色角化斑块,故称白斑。少数白斑病例可发生癌变。病因病理病机病因仍不十分清楚,但临床上所见往往与下列因素有关:吸烟,烟叶燃烧后产生的尼古丁和热对粘膜有刺激作用。其他如咀嚼槟榔、酒、醋、烫、竦、不良修复物、错位牙、残根残冠的锐利边缘对局部粘膜的机械刺激等......

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概述
口腔粘膜上皮因代谢紊乱,发生过度角化,出现白色角化斑块,故称白斑。多见于中年男性。少数白斑病例可发生癌变。

病因病理病机
病因仍不十分清楚,但临床上所见往往与下列因素有关:吸烟,烟叶燃烧后产生的尼古丁和热对粘膜有刺激作用。其他如咀嚼槟榔、酒、醋、烫、竦、不良修复物、错位牙、残根残冠的锐利边缘对局部粘膜的机械刺激等均可诱发此病。此外,动物实验证明,维生素A缺乏亦可引起上皮过度角化。白色念珠菌感染,缺铁性贫血,维生素B12和叶酸缺乏等也有关。

临床表现
一般无自觉症状,如上皮角化程度较重,可有粗糙、口干或进食乏味等症状。好发部位为颊、舌、唇、腭等处粘膜(附图9、10)。多在检查时被发现。病变呈乳白色斑块,边界清楚,稍高出于粘膜表面,初起时尚光滑,以后逐渐扩大,增厚、粗糙,并出现龟裂,失去正常粘膜的弹性和柔软度。如病变的某一部分显著变白,呈疣状,或出现糜烂、溃疡,或基底部出现硬结时,可作活检,以排除恶变的可能(附图11)。
附图9 白斑(左颊)
附图10 白斑(舌背)

附图11 白斑癌变(舌背)




治疗
1.去除局部刺激因素,如戒烟、酒,去除不良修复物;拔除残根残冠和异位牙等。

2.口服维生素A,2.5万单位,3/d。

3.用0.01~0.3%维甲酸软膏局部涂有去角质作用。或用鱼肝油在病变部位按摩。

4.小范围的白斑,可用手术切除,定期观察。

5.有条件可作冷冻治疗。

6.病变较轻者,可不作特殊处理,定期观察。

注意:禁用腐蚀性药物如硝酸银等烧灼。


作者: 2006-7-24
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