医源世界
Home求医问药疾病大全其他

呼吸性酸中毒

来源:网易
摘要:概述呼吸性酸中毒的特点是体内CO2蓄积及PH值下降。主要原因是肺的换气功能降低。见于呼吸道梗阻,肺炎,肺不张,胸腹部手术,创伤等。治疗的根本方法是解除呼吸道梗阻,改善肺换气功能。...

点击显示 收起

概述
呼吸性酸中毒的特点是体内CO2蓄积及PH值下降。主要原因是肺的换气功能降低;见于呼吸道梗阻,肺炎,肺不张,胸腹部手术,创伤等。治疗的根本方法是解除呼吸道梗阻,改善肺换气功能。

病因病理病机
1.呼吸中枢抑制一些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤、延脑型脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压升高、颅脑外伤等时,呼吸中枢活动可受抑制,使通气减少而CO2蓄积。此外,一些药物如麻醉剂、镇静剂、镇静剂(吗啡、巴比妥钠等)均有抑制呼吸的作用,剂量过大亦可引起通气不足。碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能引起代谢性酸中毒前已述及。它也能抑制红细胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺内从红细胞中释放减少,从而引起动脉血Pco2升高。有酸中毒倾向的伤病员应慎用此药。
2.呼吸神经、肌肉功能障碍 见于脊髓灰质炎、急性感染性多发性神经炎(Guillain-barre综合征)肉毒中毒,重症肌无力,低钾血症或家族性周期性麻痹,高位脊髓损伤等。严重者呼吸肌可麻痹。
3.胸廓异常胸廓异常影响呼吸运动常见的有脊柱后、侧凸,连枷胸(Flail Chest),关系强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis),心肺性肥胖综合征(Picwick综合征)等。
4.气道阻塞常见的有异物阻塞、喉头水肿和呕吐物的吸入等。
5.广泛性肺疾病是呼吸性酸中毒的最常见的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、严重间质性肺疾病等。这些病变均能严重妨碍肺泡通气。
6.CO2吸入过多指吸入气中CO2浓度过高,如坑道、坦克等空间狭小通风不良之环境中。此时肺泡通气量并不减少。

临床表现
1.呼吸困难,换气不足,乏力,气促,紫绀,头痛,胸闷。 2.血压下降,有时突然发生心室纤颤。 3.谵妄,木僵,昏迷。

诊断
1.呼吸功能受影响的病史,如呼吸道梗阻肺炎,肺不张,气胸等。
2.呼吸困难,气促,乏力,紫绀,头痛,胸闷,谵妄,昏迷。
3.血气分析显示PaCO2升高及PH值下降。

治疗
1.解除道梗阻,改善肺换气功能。
2.原发病的治疗。

用药
治疗的根本方法是解除呼吸道的梗阻,改善肺换气功能,不能单纯吸氧和使用呼吸中枢兴奋剂。重症者在使用THAM时需警惕其呼吸抑制的副作用。

辅助检查
呼吸性酸中毒检查专案以检查框限“A”为主,当合并其他酸堿平衡紊乱需做血液生化检查,为进一步明确病因检查专案包括检查框限“A”和“B”。

作者: 2006-8-18
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具