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专家提醒非高危人群也需要接种乙肝疫苗

来源:长沙晚报
摘要:新闻提示上篇提到,我国属乙肝病毒感染高流行区,我国人群乙肝病毒携带率为7。且调查显示,乙肝频袭20岁至40岁的中青年。由于乙肝病毒引起的乙肝疾病的不断进展、恶化,最终可导致肝硬化和肝癌,甚至死亡。因此,世界卫生组织(WHO)强调:乙肝疫苗是惟一可预防原发性肝癌的疫苗,是预防乙肝最有......

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  新闻提示

  上篇提到,我国属乙肝病毒感染高流行区,我国人群乙肝病毒携带率为7.18%。且调查显示,乙肝频袭20岁至40岁的中青年。

  由于乙肝病毒引起的乙肝疾病的不断进展、恶化,最终可导致肝硬化肝癌,甚至死亡。因此,世界卫生组织(WHO)强调:乙肝疫苗是惟一可预防原发性肝癌的疫苗,是预防乙肝最有效、安全、经济的方法。

  1 可使95%以上人群获得保护

  世界卫生组织指出:乙肝疫苗可降低85%~90%与乙肝病毒相关的死亡率;可以保护95%以上的人群不受乙肝病毒的威胁。

  接种人群有哪些?专家回答,乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿,还有高危人群(如医务人员、托幼机构工作人员、经常接触血液或血液制品者、易发生外伤者、表面抗原HBsAg阳性者的家庭成员、器官移植患者、免疫功能低下者、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉吸毒者等)。其中对于新生儿已纳入国家免疫规划,实行免费接种。

  但要注意,接种对象接种前,均需先进行乙肝表面抗原检测。确认无乙肝疫苗接种史或接种史不全,按0,1,6程序接种3针乙肝疫苗,即接种第1针疫苗后,间隔1个月及6个月注射第2针及第3针疫苗,对免疫功能低下或无应答(即不产生抗体)者,应增加疫苗的接种剂量和针次;对3针免疫程序无应答者可再接种3针。

  专家答疑

  若从未接种过乙肝疫苗,也不知是否被感染过,不验血可以直接接种吗?接种乙肝疫苗前,一定要检查乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)和核心抗体(抗-HBc)等,即常说的乙肝“两对半”,当化验结果出来时,根据结果来决定是否进行接种疫苗,比如检查结果全阴性者,应及时注射乙肝疫苗,表面抗体(抗-HBs)阳性者可暂不接种。

  2 非高危人群有必要接种吗

  每100名乙肝患者中,约有3名可自身产生免疫力,消灭乙肝病毒重获无忧,而这3%的幸运患者,绝大多数都是成年时期才感染乙肝病毒的,而婴幼儿时期感染了乙肝病毒者,大多发展为慢性乙肝,较少有自愈的希望。

  专家指出,无论对于新生儿还是未感染乙肝病毒的成人,乙肝病毒疫苗接种,是控制乙肝发病率的根本手段。目前很多健康人在接种疫苗不久后,又处在感染乙肝的危险中而不自知,这除了没有产生免疫应答外,还有一个重要原因,就是注射疫苗的剂量不够,没能产生保护性抗体,此时须在医生指导下适当加大疫苗剂量。

  据悉,北京市已率先对新生儿免费接种乙肝疫苗的剂量从5微克/支提高到10微克/支,专家认为值得推广,还应将成人的免疫剂量从目前的10微克/支提高到20微克/支。因为我国现在所使用的乙肝疫苗为基因工程疫苗,不含任何血液成分,安全有效。

  专家答疑

  若非高危人群,有必要接种乙肝疫苗吗?当然有必要。我国仍有乙肝表面抗原携带者约9300万人,乙肝病毒的传播能力极强。同时应注意,全程接种乙肝疫苗后,所产生的抗体水平越高,接种者受到保护的时间也就越长。当检测出抗体水平低于10mIU/ml时(即有效浓度以下),可给予加强免疫。

  3 成人不可忽视乙肝疫苗接种

  调查发现,中国人体质对乙肝病毒高度易感。因此专家建议,在新生儿以外的成人群中,如大学生、新婚夫妇以及与乙肝患者密切接触者等,要本着知情、自愿的原则建议接种。

  母婴传播在我国是乙肝最主要的传播途径之一,夫妻双方无论是谁最初感染了病毒,只要让伴侣接种疫苗,同时在怀孕前及时处理,就可阻断乙肝病毒的垂直传播环节。

  此外,相当部分人是与乙肝患者,或病毒携带者长期密切接触而被传染,难免出现“一人得病,全家感染”状况。因此,家里有乙肝患者的朋友,接种乙肝疫苗非常有必要。

  群居学生尤其是大学生群体往往被忽视,大学生的社会活动比较丰富,容易交叉感染,也应高度重视乙肝疫苗接种问题。

  专家答疑

  成人在接种乙肝疫苗时,可随意选择接种吗?根据2005年12月中华医学会发布的《中国慢性乙型肝炎防治指南》建议:成人接种3针次20微克乙肝疫苗,全程接种后能快速地产生保护,并可使95%以上的接种人群获得保护。

  4 接种乙肝疫苗牢记注意事项

  专家介绍,乙肝疫苗安全有效、无明显的禁忌症,但患有低热、严重的皮肤病、过敏史、严重的急慢性器质性疾病(如心脏病、急慢性肾炎、慢性迁延性肝炎等)者及对乙肝疫苗中成分过敏者禁止使用。

  此外还应注意,乙肝疫苗不能与其他疫苗混合后注射;乙肝疫苗接种必须严格执行安全注射操作制度;各接种点应准备治疗过敏反应的急救药械;疫苗接种后观察有无严重的局部或全身反应,如有应及时处理和报告;乙肝表面抗原和抗体检测应到正规医疗机构进行;对乙肝表面抗原检测阳性者,应建议其到医院检测“乙肝两对半”及其他检查。

  指导专家 长沙市疾控中心 孙边成副主任 张英主管医师

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作者: 2008-9-25
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