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血脂异常有多可怕

来源:三九健康网
摘要:血脂异常­。之健康教育什么叫做血脂异常。指血浆中的胆固醇(cholesterol,C)和/或甘油三酯(triglyceride,TG)升高,即人们常说的“高血脂”。由于研究发现甘油三酯升高时常伴有高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)降低,所以目前临床上统一称之为血脂异常。...

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血脂异常­ 健康教育

什么叫做血脂异常?

指血浆中的胆固醇(cholesterol, C)和/或甘油三酯(triglyceride,TG)升高,即人们常说的“高血脂”。由于研究发现甘油三酯升高时常伴有高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)降低,所以目前临床上统一称之为血脂异常。血脂异常时,脂质在血管内皮下沉积引起动脉粥样硬化, 产生冠心病和周围血管病等。由于动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间, 所以多数血脂异常患者并无任何异常的表现。而患者的血脂异常则常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时被发现的。另外,少数病人可出现黄瘤,就是皮肤上质地柔软的,黄色﹑棕红或桔黄色的结节﹑斑块或丘疹状的隆起。

 

基本概念篇

 

一、什么是胆固醇?

胆固醇是一种外观为白色、象脂肪一样的物质。它由肝脏合成,参与构成人体每个细胞的一部分,发挥着重要的功能。我们的身体必须依靠胆固醇才能:

·维持正常的细胞膜

·产生激素(人体内的化学信使)

·产生维生素D

·产生胆酸来帮助消化脂肪

然而有时候,我们身体合成的胆固醇超过了实际所需要的量,这些过多的胆固醇就会在血液中流动。如果血液中的胆固醇过高就会堵塞血管,容易发生心脏病或者脑卒中。当我们吃了过多的饱和脂肪(主要在动物性食物如肉,蛋,奶制品中),身体就会产生过多的胆固醇。除了自身合成,我们还可以从食物中获取一小部分胆固醇。只有动物性食物如肉,蛋,奶制品含有胆固醇,植物性食物如水果,蔬菜,谷类中不含胆固醇。

 

二、什么是好胆固醇和坏胆固醇?

血液中的胆固醇分为高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-c), VLDL-c会进一步转化为LDL-c。LDL-c是引起血管阻塞和冠心病,脑卒中的罪魁祸首,所以被称为坏胆固醇。HDL-c则可以将LDL-c从血流中运回肝脏,降低血中LDL-c水平,并防止它在血管壁沉积,所以被称为好胆固醇。

 

三、什么是甘油三酯?它有什么危害?

是一种脂肪。血浆甘油三酯升高者容易发生动脉粥样硬化性疾病如冠心病,尤其是同时伴有其他冠心病危险因素者。甘油三酯在1.70mmol/L(150mg/d1)以下为合适范围,高于上值则为升高。

 

 

检查指导篇

 

一、哪些人该接受血脂检查?

由于人力物力的限制,采取人群血脂普查有因难,以下作为应接受血脂检查的对象:

·已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者

·有高血压糖尿病、肥胖、吸烟者

·有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者,尤其是直系亲属中有早发病或早病死者

·有黄瘤(皮肤上黄色,棕红或桔黄色的结节,斑块或丘疹,质地柔软)者

·有家族性高脂血症者

如果有条件,所有成年人每1到2年应该检查一次血脂。

 

二、怎么判断血清胆固醇是正常或升高?

·血清TC在5.20mmol/L(200mg/d1)以下为正常,TC越高,患冠心病和脑卒中的危险越大;

·血清LDL-c在3.12mmol/L(120mg/d1)以下为合适范围;

·血清HDL-c在1.04mmol/L(40mg/d1)以上为合适范围,0.9lmmol/L(35mg/d1)以下为减低

 

三、应该将胆固醇降低(或升高)到什么水平最好?

如果已经患有冠心病,或具有导致冠心病的其他危险因子比如:吸烟,高血压,肥胖,糖尿病,男性45岁以上,女性55岁以上,冠心病家族史,要求将LDL-c,TC降得比没有上述因素的人更低。

·无冠心病,也无其他冠心病危险因子者:TC<5.72mmol/L(220mg/d1), LDL-C<3.64mmol/L(140mg/d1)

·无冠心病,但有其他冠心病危险因子者:TC<5.20mmol/L(200mg/d1), LDL-C<3.12mmol/L(120mg/d1)

·有冠心病:TC<4.68mmol/L(180mg/dl), LDL-C<2.60mmol/L(100mg/d1)。

 

 

关于胆固醇您应该知道的

血胆固醇超过200mg/dl(5.20mmol/L),发生冠心病,脑卒中的危险大大增加降低胆固醇会获得双倍的回报:血胆固醇每降低1%,患心脏病的危险会降低2%许多胆固醇轻度升高的病人,通过改变饮食习惯和增加运动量而不用服药就可以降低胆固醇即使你已经患了心脏病,降低胆固醇仍然能显著降低死亡和残废的危险

 

 

治疗指导篇

 

一、怎样开始治疗?

降低血脂最好的办法首先是少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物,多吃富含碳水化合物和纤维素的食物比如水果,蔬菜,谷类。另外,增加运动量和减重,治疗引起胆固醇升高的疾病如糖尿病,甲状腺功能减退症等也很重要。如果通过这些方法不能降胆固醇降到目标水平,应该开始药物治疗。在药物治疗过程中继续保持上述生活方式。

 

二、饮食方面应该注意什么?

脂肪中含有的热量是碳水化合物和蛋白质的两倍,所以应该限制所有脂肪的摄入量。可以通过以下途径减少脂肪的摄入:

·尽量不吃煎炸食物

·食物中尽量少放油

·尽量用低脂或不含脂肪的食物代替脂肪含量高的食物

·注意阅读食品包装上印的成分含量

·每周吃蛋黄不超过3个,可以多吃蛋白,因为蛋白中不含胆固醇

·每天进食的肉类不超过75g,应选择瘦猪、羊、家禽肉去皮,小牛肉,鱼,烹饪时应该用煮,烤代替煎,炸,这样可以去掉一部分脂肪。不吃肥肉、禽肉皮,加工肉制品(肉肠类),鱼子、鲍鱼,动物内脏:肝、脑、肾 肺、胃、肠

·尽量改为喝脱脂牛奶,用植物黄油代替黄油,不吃奶油蛋糕,巧克力,雪糕

增加淀粉和纤维素的摄入

·新鲜水果和蔬菜,全麦面包,谷类,豆类含脂肪量低,不含胆固醇,富含淀粉和食用性纤维

·多吃可溶性纤维,可以通过组织胆固醇吸收而降低血胆固醇水平,通常富含于燕麦,干的豆类,干果,和一些水果中。

 

控制体重。如果体重超重,那么减轻体重是降低胆固醇的重要步骤。减重主要通过减少热量的摄入和增加消耗。

·改变饮食习惯:低脂食物代替高脂食物,并且减少进食量。

·有规律的锻炼: 专家建议每个成人每天进行中等强度的锻炼,累计时间不低于30分钟,可以分成几个小段来完成;对心脏最有益的锻炼方式包括走路,跑步,溜冰,游泳,划船,骑自行车。

·除了有规律的锻炼,每天还应该尽量增加活动量:尽量步行代替坐车,到远一点的地方买东西,爬楼梯代替坐电梯,工作间歇适当运动,多做家务。

 

三、怎样进行药物治疗?

所有高脂血症的患者,首先要进行饮食控制和增加运动等生活方式的改变,经过3个月以后如果血脂没达到目标水平,要进行药物治疗。

以下情况要立即开始药物治疗

·对于无冠心病和冠心病危险因素的高脂血症患者,当TC>6.24mmol/L(240mg/dl)和/或LDL-C>4.16mmol/L(160mg/d1);

·对于有冠心病危险因素而没有冠心病的患者,当TC>5.72mmol/L(220mg/d1) 和/或LDL-C>3.64mmol/L(140mg/dl);

·对于冠心病患者,当TC>5.20mmol/L(200mg/d1) 和/或LDL-C>3.12mmol/L(120mg/d1)

 

四、可以选用的药物有:

·烟酸:是一种B族维他命,可以降低LDL (坏胆固醇)和升高HDL (好胆固醇)。副作用是脸红,皮肤麻刺感,痒和头痛

·胆酸鳌合物:限制肝脏产生胆固醇。常见的有考来替泊,消胆胺等。最常见的副作用是消化道不适如便秘,胀气,胃部不适

·HMG-CoA还原酶抑制剂:也叫他汀,是目前使用最广泛的降胆固醇药。主要有洛伐他汀,辛伐他汀,普伐他汀,氟伐他汀,阿托伐他汀等

·贝汀酸类:降低甘油三酯作用强,而降低胆固醇作用相对弱。常用的有非诺贝特,苯扎贝特,吉非罗齐

·还有国内自行研制开发的降脂药----天然降脂红曲,如地奥制必妥片和胶囊,除了降低胆固醇外,还能降低甘油三酯

注意在服用上述药物时,要定期复查血胆固醇情况以确认药物是否发挥作用,并且注意有无副作用,继续上述饮食,运动,生活方式改变的治疗,这样有助于胆固醇降低,和心脏病危险的降低。

 

五、天然降脂红曲(地奥脂必妥)有什么特点?

中科院成都地奥集团利用现代微生物次生代谢调控技术,经固体发酵,生产出富含有HMGCo-A还原酶抑制剂的红曲。其特点是:

·利用粮食(大米)发酵而成,后处理过程中全部采用物理方法,最大限度保留了有效降脂成分,并避免了用化学方法可能产生的危害,保持了良好的天然性

·地奥脂必妥片和胶囊上市以来,大量临床研究表明治疗轻中度胆固醇升高患者效果确切,还有较好的降低甘油三酯作用,以及升高HDL-c的作用

·安全性高:使用多年来,无严重不良反应报道

 

六、地奥脂必妥片和脂必妥胶囊可用于那些病人?

适用于血胆固醇和/或甘油三酯轻中度升高的病人。长期大量酗酒、肝肾功能不全、高龄(80岁以上)、体弱和合并使用多种药物(如:环孢霉素、吉非贝齐或烟酸、大环内酯类抗生素、各种抗真菌药、和细胞色素P-450抑制剂)的患者应在医生指导和密切观察下使用。服药前后避免大量饮酒和葡萄汁。

开始服用后,应在8-12周复查血脂,了解是否达到治疗目标。血脂达到治疗目标水平后 ,应按当时服用量继续长期服用,并定期复查血脂(半年至一年一次)。

服用过程中,若出现肌肉疼痛,压痛应及时就医。

作者: 佚名 2004-4-30