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青少年近视眼的中医药治疗现状

来源:中医药管理局
摘要:近视眼是目前全球发生率最高的屈光不正眼病,青少年近视占其中相当大的比例,且近年来发病率急剧上升。目前对青少年近视眼的发生原因和影响因素,进行了大量的研究,其中环境因素和遗传因素起主要作用。在环境因素中,长时间近距离工作,是引起青少年近视的主要原因。现代医学治疗分手术和非手术两种,因为青少年正处于生......

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  近视眼是目前全球发生率最高的屈光不正眼病,青少年近视占其中相当大的比例,且近年来发病率急剧上升。目前对青少年近视眼的发生原因和影响因素,进行了大量的研究,其中环境因素和遗传因素起主要作用。在环境因素中,长时间近距离工作,是引起青少年近视的主要原因。现代医学治疗分手术和非手术两种,因为青少年正处于生长发育阶段,眼的屈光系统尚未稳定,手术治疗非其首选。非手术治疗主要有戴眼镜、应用睫状肌麻痹剂等,但疗效均不肯定。数十年来我国中医药工作者对青少年近视眼的防治工作进行了深入研究,在治疗上取得了一定进展,现综述如下。
    中药治疗
    祖国医学认为,近视眼常由青少年学习时使用目力不当,劳瞻竭视,或禀赋不足、先天遗传所致。病机多系心阳衰弱,神光不得发越远外;或为肝肾两虚,精血不足,以致神光衰微,光华不能远及。现代医家立足于此,并加以发展,开发出一系列中药方剂并进行临床观察,均有较好疗效。
    1.肝肾为主:邓氏[4]以增视明胶囊治疗青少年近视眼2145例4107只眼,痊愈1559眼,占37.96%;显效1916只眼,占46.65%;有效562只眼,占13.68%,总有效率为98.30%。并与增光片对照比较,结果增视明胶囊在视力和屈光度上的临床效果比增光片好。张氏以增光袋泡剂治疗218只眼,治疗后视力恢复到1.O以上98只眼;平均视力提高O.35;提高1~3行者68只眼,平均提高0.26,总有效率为76.15%。观察6个月后,视力1.0以上者92只眼,视力保持不变者100只眼。王氏嘲以眼康散治疗青少年近视眼300例,临床治愈270例,占90%;显效21例,占7%;有效6例,占2%;无效3例,占1%。总有效率为99%。
    2.补心益气为主:李氏以增光片治疗青少年近视32例(64眼),结果视力改善显效26只眼,占40.63%;有效28只眼,占总43.75%;无效10只眼,占15.63%。自觉症状解除显效56只眼,占87.5%;有效6只眼,占9.38%;无效2只眼,占3.13%。视力改善总有效率为84.38%,自觉症状解除总有效率为96.88%。元氏以视明露配合眼保健操治疗青少年近视158眼,有效率达100%,无不良反应
    针灸治疗
    针灸治疗近视眼的方法多样,包括毫针、耳针、梅花针、头针、挑治、鬃针等,其中最常见的为毫针、耳针、梅花针治疗。
    1.毫针:单一取穴:夏氏针刺睛明穴治疗青少年近视眼1369名共2693只眼,治疗后痊愈912只眼,占33.87%;显效1317只眼,占48.90%;好转268只眼,占9.95%;无效196只眼,占7.28%。聂氏等针刺新明穴治疗青少年近视眼630例共1240眼,治愈970眼,占78.2%;显效220眼,占17.7%;有效43眼,占3.5%;无效7眼,占O.6%。
    局部取穴为主:秦氏等针刺双侧攒竹、承泣、太阳、风池、翳明,平补平泻,不做提插捻转,以得气为务,留针30min。配合按摩治疗668例青少年近视眼,治愈336例,占  50.3%;好转289例,占43.3%;未愈43例,占6.4%。叶氏等以电针深刺承泣、睛明治疗近视眼,总有效率在77%以上。
    局部取穴结合远道取穴:李氏等针刺风池、攒竹、瞳子髂、四白、养老、合谷、光明、太溪、太冲。治疗89只眼,显效9只,占10.11%;有效65只,占73.03%;无效15只,占16.86%,总有效率为83.14%。段氏m’针刺双侧睛明、攒竹,艾灸肝俞、命门治疗青少年近视42例,除6只眼原视力正常外,其余78只眼中痊愈12只,占15.4%;有效58只,占74.4%;无效8只,占10.3%。总有效率89.8%。
    远期疗效报道:葛氏针刺治疗1100例近视眼,远期治愈129例,212只眼在针后2年仅有1/3保持针后视力,并认为治疗前的视力对针刺疗效有明显的影响。仲氏用睛明、鱼腰、瞳子髂配风池、光明、承泣、第二胸椎脊突左右旁开寸许、风市上1.O寸左右各1穴,近部穴用激光针,远道穴用钢针,配合眼力训练和眼操,近期有效,停诊3个月~2年632只眼。视力继续好转者164只,保持者234只。认为停诊后视力继续好转与坚持眼力训练有关。
    2.耳针:一般采用揪针、皮内针或药贴压耳穴肝、肾、眼、目1、目2、神门、心、肝、脾、肾、皮质下、近视l、近视2等穴。李氏等以麝香膏、白芥子贴压心、肝、肾、目1、目2、神门、明亮点,治疗50例患者。近期痊愈12只眼,占12.9%;显效18只限,占19.4%;进步56只眼,占60.2%;无效7只眼,占7.5%。总有效率为92.5%。周氏等取耳穴神门、肝、肾、脾、心、目1、目2及眼点治疗青少年近视160例计310只眼。显效4只,有效65只,好转155只,无效86只。总有效率为72.3%。朱氏等取主穴肾、肝、目1、目2、 眼,配穴心、皮质下、食道、角窝中、耳背眼、耳背肝,治疗286眼,近期治愈9.79%,显效24.13%,进步51.75%,无 效14.33%。总有效率为85.67%。
    3.梅花针:梅花针治疗近视眼选穴与毫针大体相同,只是每个穴位的刺激范围稍扩大为0.5~1.2cm,并可扩大到整个眼区、颞部、项部,给予中度刺激,分电梅花针和普通梅花针两种。陈氏E20]以梅花针结合推拿治疗青少年近视眼151例,并与眼宁或珍视明眼药水滴眼做对照,结果治疗组总有效率92.25%,对照组总有效率66.66%,治疗组比对照组有显著性差异(P<O.01)。钟氏以梅花针叩击正光1、正光2,随机配风池、内关、心俞、肝俞、胆俞、肾俞,并自我按摩正光穴,治疗期间不看电视,做眼操,治疗1158例,  计2284只眼,有效率99%,停诊3个月~5年,随诊1011只眼,保持视力者64.4%,稍减退者28.6%,退回治前水平者4.6%。钟氏将普通梅花针改装为电梅花针应用于临床,治疗青少年近视眼1043例,共2057只眼,结果疗效有所提高,其中痊愈433只眼,占21.1%;显效1153只眼,占56.1%;进步451只眼,占21.9%;无效20只眼,占O·9%。 总有效率为99.O%。吴氏以电梅花针叩击睛明、攒竹、正光1、鱼腰、正光2、丝竹空、太阳、四白、风池等穴位治疗青少年近视65例,痊愈20例,占31%,有效41例,占63%,无效4例,占6%,总有效率为94%。陆氏以电梅花针治疗青少年近视眼200例400只眼,结果显效38眼,有效102眼,进步242眼,无效18眼。杨氏等取四白、睛明、攒竹  穴,以脉冲电梅花针治疗学生近视眼49人,结果有效率为64.9%。
    4.综合法:白氏以电梅花针加耳压治疗青少年近视眼264例,痊愈28例,显效123例,进步73例,无效40例。 总有效率为84.8%。张氏以针刺配耳穴贴压治疗青少年  近视眼1068例,并观察年龄与疗效的关系:治疗8~12岁536眼,总有效率97.8%;13~18岁960眼,总有效率99.8%;19~21岁640眼,总有效率96.6%。张氏以针灸配合耳穴治疗青少年近视眼56例,总有效率94.7%。郑氏用点穴加梅花针、电针治疗近视眼200例,并与传统常规方法治疗150例进行对照观察,总有效率88.38%,疗效优于传统电针组、内服中药组、超声波疗法组、氦一氖激光照射组、磁疗组;结果有统计学意义。彭氏用电针、电梅花针分别结合压迫耳穴法治疗青少年近视41例,对其疗效进行比较,结果电针结合耳压共治疗20例40眼,痊愈6眼,好转34眼,电梅花针结合耳压共治疗21例41眼,痊愈8眼,好转33眼,结果两组差异不显著(P>0.05)。
    小结
    综上所述,青少年近视的病因及发病机制尚不明确,现代医学对其防治尚无确切有效方法,中医药工作者根据中医药理论,运用多种方法治疗青少年近视眼,取得了一定疗  效,但多为临床观察,对机理研究不足,客观检查指标较少,且研究方法不够规范,如绝大部分研究没有采用随机对照研究的方法,限制了研究的深化。并且临床当中青少年为一特殊群体,对中药及针刺治疗依从性较差,如何采用一种简便有效、依从性好、副作用小的治疗方法以及采用规范的研究手段、客观的观察指标,对疗效及机理进行深入探讨势在必行.(中国民间疗法     张守康等)

作者: 2006-9-4
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