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首页合作平台在线期刊中华医学研究杂志2004年第4卷第8期医学教育

浅谈医学生临床实习质量

来源:INTERNET
摘要:临床实习是医学生理论联系实际、医学基础知识与临床实际工作衔接的重要时期,也是对医学生进行综合训练的重要环节,同时是临床医学专业本科教学的关键阶段。通过临床实习,为医学生了解、熟悉、掌握各种基本理论知识和实践操作技术、培养学生临床思维和独立分析问题、解决问题的能力提供了必要的机会和条件,也为医学生了......

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    临床实习是医学生理论联系实际、医学基础知识与临床实际工作衔接的重要时期,也是对医学生进行综合训练的重要环节,同时是临床医学专业本科教学的关键阶段。通过临床实习,为医学生了解、熟悉、掌握各种基本理论知识和实践操作技术、培养学生临床思维和独立分析问题、解决问题的能力提供了必要的机会和条件,也为医学生了解社会、了解国情、深入群众、培养良好的思想品德提供了社会实践的场所。实习阶段的教学质量是关系到能否培养合格医学人才的重要环节,因此抓好实习阶段的教学管理工作,是保证医学生顺利完成实习任务的保证。良好的医疗工作作风,熟练的各种基本医疗技能,诊疗技术的掌握以及正确的临床思维方法都与临床实习密切相关。但近年来,由于各种原因影响了医学生临床实习质量,应引起有关人员的重视。
   
  1 影响临床实习质量的因素
   
  1.1 医院体制改革及用人制度改变给临床实习工作带来负面影响 医院体制改革提倡和鼓励病人选医生,容易导致实习生动手机会越来越少。在市场经济竞争激烈的今天,医院在“以医疗质量为核心,以经济指标为动力”的驱使下,使部分科室单纯追求医疗质量和经济指标,从而削弱了临床实习教学工作。另外医院的用人制度对实习影响也很大,许多用人单位在招聘人才时,不看重实习成绩及动手操作能力,进一步影响了实习效果。
   
  1.2 带教老师及实习生缺乏积极性 临床带教老师一般都没有接受过系统的培训,缺乏带教经验,且各自水平参差不齐,尤其他们临床医疗任务重,大部分教学骨干身兼数职,没有过多的时间和精力用于临床教学上,对临床带教缺乏积极性,甚至对临床实习生放任不管,也进一步影响了实习生的积极性。其次是因患者法律意识不断增强,医院惧怕医疗风险,使带教老师不敢放手,对实习生限制太多,造成他们看多做少、写多说少,得不到锻炼。
  
  1.3 实习生本人不能树立正确的价值观 在校几年受到的都是正规教育,踏入临床实习后,见到的是复杂的社会环境和形形色色的社会现象,导致不能正确对待社会需求与个人要求之间的关系,影响了实习质量。尤其现在毕业后自主择业,且招聘单位对临床实习好坏完全脱钩,不重视临床实习,导致实习生不重视实习。另外80%以上的学生考研,不同程度会影响到临床毕业生实习质量。对于要考研的医学生来讲,不管是在时间还是在精力上,要保证考研成功,势必会削弱对临床实习的投入。临床工作要投入大量的实践与精力,对患者的治疗,不仅是治疗躯体上的疾病,而且还要心理上开导说服,消除忧虑,配合治疗,同时还要关心、体贴患者,为之做一些生活护理。如果只是早晨参加交班,然后随上级医师查房,处理完医嘱就去看书,只能学到医疗知识的皮毛,停留在见习水平,没有达到主动参与学习。考研关系到医学生的前途,我们认为只要安排好实习与学习之间的关系,二者是可以兼顾的。

  2 提高临床实习质量的几点措施
  
  2.1 建立健全临床实习管理制度 形成医院、教学科、临床科三级严格负责制,派专人负责临床实习工作的计划、组织、落实、检查,定期进行评估、考核与管理。各临床科室要有一名责任心和工作能力强的主治医师担任教学秘书,常年不懈的抓实习教学工作。落实完成科室实习任务,形成医院、教学科、临床科室严格负责制。
   
  2.2 对带教老师确立分工、明确责任 通过研究,我们发现医学临床实习带教模式多,管理不到位,或某些环节责任不明,管理脱节,存在教学分工不清,责任不明现象,病房中各级老师不知道自己在临床带教中的责任和义务,有些老师责任心不强,不能很好地带领学生查房,指导学生做检查、写病历、开医嘱,导致临床教学质量不能提高。因此医院应给带教老师确立分工,明确责任,促进教学。如住院总 负责教学管理与监督,主治医师负责实习医生临床诊断能力培养,教授负责本学科医疗新技术、新进展的传授,并在查房时抽查提问,调动学生实习的主动性与积极性,也可根据医院的实际情况具体分工。分工清楚,责任明确,层层把关,有利于提高学生实习质量。
   
  2.3 对实习生进行岗前教育培训 主管教学的院领导或教学负责人,对每一批实习生,都要举办岗前培训班,主要进行医德医风、职业道德、思想教育、规章制度等各方面的学习,使实习生对医院各科室情况有所了解,对医院的医疗情况有所了解,每进一个医疗科室,让学生参与临床一线,注重动手能力的培养,增加其临床兴趣,同时严格出科考核与考试,严格按照教务处的要求认真组织考试与考核评定,保证良好的的临床实习质量。同时为实习生提供干净、安全、舒适的学习与生活环境,开放图书馆为学生考研、学习提供条件,组织实习生参加医院的各种社会公益性活动,丰富实习生活;关心实习生的身心健康,做学生的知心朋友,正确处理好社会需要与个人要求之间的关系、考研与实习之间的关系,提高实习质量。
   
  总之,在临床实习中,只有制定良好的管理目标,加强对带教老师教学责任感的意识教育及实习生的管理,才能真正提高实习医生的临床实习质量,培养合格的医学毕业生。

  (编辑元 红)

  作者单位:250012山东大学公共卫生学院

作者: 李秀君 2005-7-22
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