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首页医源资料库在线期刊中华现代皮肤科学杂志2004年第1卷第3期

Q开关Nd:YAG激光治疗雀斑样痣疗效观察

来源:中华现代皮肤科学杂志
摘要:【摘要】目的评价Q开关Nd:YAG激光对单纯性雀斑样痣的疗效。方法用Q开关Nd:YAG激光(532nm,光斑直径2~3mm,频率5Hz)治疗26例单纯性雀斑样痣患者,治疗前后相对比进行评价,并观察不良反应。结果26例患者治疗1~3次,治疗间隔为2~3个月。结论单纯性雀斑样痣患者用Q开关Nd:YAG激光安全而有效。...

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    【摘要】 目的  评价Q开关Nd:YAG激光对单纯性雀斑样痣的疗效。 方法  用Q开关Nd:YAG激光(532nm,光斑直径2~3mm,频率5Hz)治疗26例单纯性雀斑样痣患者,治疗前后相对比进行评价,并观察不良反应。 结果  26例患者治疗1~3次,治疗间隔为2~3个月。有效率为76.92%,痊愈率为50%。 结论  单纯性雀斑样痣患者用Q开关Nd:YAG激光安全而有效。

    关键词  雀斑样痣 单纯性 Q开关Nd:YAG激光

    Efficacy of Q-switched Nd:YAG laser on lentigo simplex

    Qiu Mengtao,Zhong Shan,Chen Yuqing

    Guangdong Provincal Centre for STDs and Skin Diseases Prevention and Control,Guangzhou510500

    【Abstract】 Objective To assess the efficacy of Q-switched Nd:YAG laser on lentigo simplex.Methods 26patients with lentigo simplex underwent Q-switched Nd:YAG laser treatment(532nm,2~3mm spot diameter,5Hz).The results were compared before and after treatment.Adverse reaction was observed.Results The effective rate was76.92%,and cure rate was50%after treatment of once to3times.Conclusion Q-switched Nd:YAG laser appears to be effective and safe on treating lentigo simplex.

    Key words lentigo simplex Q-switched Nd:YAG laser

    单纯性雀斑样痣又称幼年性雀斑样痣,多好发于婴儿、幼儿及儿童期,也可发生于成年期。皮肤损害多不对称,呈片状或线条状分布于单侧。表现为针尖至粟米大小颜色一致的棕色或黑褐色斑点。近年来随着激光技术的发展,雀斑样痣的治疗也取得了一定效果。笔者将用Q开关Nd:YAG激光治疗的26例雀斑样痣患者总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2000年1月~2004年11月,我门诊诊治雀斑样痣患者26例,其中男3例,女23例,年龄5~46岁,发病年龄0~21岁(7.51±4.38)岁,5例婴儿期发病,9例幼儿期,8例少年期,4例成年期发病。颜色为淡棕色至黑褐色,线状或片状分布,均为多发。15例患者皮损仅累及一侧面颈部;11例患者皮损不仅累及一侧面部,还累及一侧躯干或四肢。所有皮损均未累及黏膜。所有患者均只要求治疗面颈部皮损。所有患者治疗前均未接受其它系统治疗,女性患者均非孕期及哺乳期。

    1.2 治疗方法 所有患者均采用美国康奥公司生产的Q开关Nd:YAG四波长脉冲激光机治疗。治疗前先清洁面部,并摄影留档对照。术前用5%利多卡因乳膏外涂患处,外敷密封膜覆盖40~60min,以增加表面麻醉效果。擦净残留药膏,清洁局部皮肤,用532nm波长激光(光斑直径2~3mm,能量密度1.6~2J/cm 2 ,频率5Hz)照射治疗,以皮肤瞬间变白或灰白为止,每一点均避免重复照射。术后立即冰敷10~20min,保护创面,外涂抗菌药膏,回家后再外涂3~5d。保持局部清洁干燥,让痂皮自行脱落,避免日晒。1周后复诊,随后2~3个月复诊,观察不良反应。

    1.3 疗程与间隔 激光治疗1次为1个疗程,一般需2个疗程以上,每次间隔2~3个月。

    1.4 疗效判定标准 基本治愈:肉眼视色斑面积消退>90%,颜色基本消失;显效:肉眼视色斑面积消退60%~90%,颜色明显变淡;好转:肉眼视色斑面积消退30%~60%,颜色变淡;无效:肉眼视色斑面积消退<30%,颜色变化不明显。有效率=(基本治愈例数+显效例数+好转例数)/治疗例数×100%。

    2 结果

    26例患者经过1~3次的治疗,结果见表1。治疗有效率为76.92%,痊愈率为50%,停止治疗后进行1年的临床随访未见色素加深。所有患者在治疗后1~3d治疗处皮损均有轻微发红肿胀,3d后均能消退并结薄层痂皮。1周后痂皮脱落。3例患者出现色素沉着,均在3个月内消退。未见色素减退或脱失,未见瘢痕形成。

    表1 Q开关Nd:YAG激光治疗雀斑样痣的临床疗效 (略)

    3 讨论

    单纯性雀斑样痣多为单侧性,发病部位不限于曝光部位,颜色较雀斑为深。病理显示表皮通常轻度延长,基底层黑素细胞密度增加,可见真皮上部有嗜黑素细胞及轻度炎症。调Q开关激光器可使输出能量集中,使其叠加后在瞬间单脉冲释放。当Nd:YAG激光通过一个肽氧基磷酸钾晶体时,激光的频率会增加1倍,而产生532nm波长的激光。532nm激光能被黑色素良好地吸收,颗粒发生崩解破裂,逐渐被吸收排出体外。因脉冲释放时间短,不损伤表皮及周围皮肤,不形成瘢痕,因此安全而有效 [1] 。患者治疗的26例患者,有效率为76.92%,痊愈率为50%。Njoo等 [2] 报道用Q开关红宝石激光治疗雀斑样痣有较好的效果。李志清 [3] 等报道用Q开关翠绿宝石激光治疗雀斑样痣的治愈率为80%,较笔者的为高,可能与笔者的显效和好转患者因经济原因停止治疗有关。笔者发现治疗的6例无效病人中有4例皮损婴儿期即出现,且6例病人年龄均大于35岁。这是否提示发病越早,年龄越大治疗效果越差,需有待临床进一步证实。总之,Q开关Nd:YAG激光治疗单纯性雀斑样痣安全而有效。

    参考文献

    1 周展超,吴余乐.皮肤美容激光.南京:东南大学出版社,2000,241-242.

    2 Njoo MD,Westerhof W.Effective removal of certain skin pigment spots(lentigines)using the Q-switched ruby laser.Ned Tijdschr Geneeskd,1997,141(7):327-30.

    3 李志清,潘福琼.Q-开关翠绿宝石激光治疗雀斑及雀斑样痣.中国美容医学,2001,10(5):392-393.

    (编辑莉 莉)

    作者单位:510500广东省皮肤性病防治中心

作者: 邱梦桃 钟 山 陈玉清 2005-11-8
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