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腘窝滑膜囊肿的超声诊断

来源:中华现代影像学杂志
摘要:腘窝滑膜囊肿的超声诊断(pdf)[摘要]目的探讨应用超声诊断腘窝滑膜囊肿在临床诊断及治疗中的意义。方法应用B型超声选用7。5~11MHz高频探头对22例腘窝囊肿患者进行检查,观察声像图表现并与临床诊断及手术结果进行对照。根据声像图表现将囊肿分为交通性和单纯性。...

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      腘窝滑膜囊肿的超声诊断(pdf)

 [摘要]  目的  探讨应用超声诊断腘窝滑膜囊肿在临床诊断及治疗中的意义。方法  应用B型超声选用7.5~11 MHz高频探头对22例腘窝囊肿患者进行检查,观察声像图表现并与临床诊断及手术结果进行对照。结果  22例患者中男14例,女8例。根据声像图表现将囊肿分为交通性和单纯性。22例病例中交通性8例,单纯性14例。最大囊肿8 cm×6 cm×4 cm。交通性囊肿多呈三角形改变沿囊肿向前可显示通向关节的管状回声。单纯性囊肿多呈椭圆形,囊内多可见分隔样回声。结论  腘窝内有较多的滑囊,正常的各层次软组织在平面回声中是平行分层的。滑膜囊积液后则形成不同形态液性回声。半膜肌滑囊和腓肠—半膜肌滑囊常与关节腔相通。单纯性滑膜囊炎形成积液囊性化后不与关节相通,滑膜囊肿形成主要由于关节周围炎症所致。

 [关键词]  腘窝滑膜囊肿;超声诊断

    腘窝滑膜囊肿又称Baker囊肿[1],它位于膝关节后方腘窝处是充满滑液的囊性肿物,现将笔者应用超声观察诊断22例病例报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组22例病例中,男14例,女8例。右侧膝关节9例,左侧膝关节13例。病例中均无风湿等慢性疾病,但都有不同外伤史,病史最长9个月,最短1个月。

    1.2  方法  应用美国GE公司生产LOGIQ-500 pro,韩国生产SA6000型超声诊断仪,选用高频探头,频率7.5~11 MHz。患者检查时取俯卧位及坐位,以腘窝为中心向股骨、胫骨端20 cm为扫查范围,检查时同切面做伸、屈膝关节进行对照观察。

    2  结果

 对所做病例结果进行观察分析,根据声像图改变将滑囊炎形成的滑膜囊肿分成交通性和单纯性,前者与关节相通,病例中交通性8例,其中1例显示囊内有游离体,单纯性囊肿14例。交通性囊肿多呈不规则三角形改变,囊肿径线较大约8 cm×6 cm×4 cm,并显示通向前侧的管道回声。囊肿合并游离体囊内显示增强光团回声伴声影随体位改变而移动。单纯性囊肿内合并2例囊内感染,单纯性囊肿显示囊内回声清晰,边界层次清晰,内多可见分隔回声。感染后囊内液显示多有增强光点回声,囊壁增厚,周边组织界限不清晰,层次性差。

    3  讨论

 腘窝内滑囊很多为结缔组织中的囊状间隙。正常的各层次软组织在平面回声中是平行分层的。滑膜囊积液后则形成不同形态液性回声。半膜肌滑囊和腓肠—半膜肌滑囊常与关节腔相通。腘窝囊肿主要由于关节炎症、组织损伤、感染及关节疾病引起,组织间隙炎症,充血和渗出与滑液充满囊腔形成囊肿逐渐增大[2]。病变出现关节肿胀屈膝受限疼痛。囊肿形态大小多无规律性,声像图可见多种囊性占位回声改变。查阅文献单纯性囊肿内条隔性回声未见叙述,但在笔者观察病例中较多可见显示,主要由于滑囊液蛋白质含量改变所致。滑膜囊肿可分为原发和继发,前者主要见于儿童发病,以关节腔为主;后者多由关节周围炎症所致,以滑囊为多见。囊肿未感染时抽出液为清亮淡黄色液体,感染后显示为混浊深黄色液体。超声诊断滑膜囊肿并不困难,但需对局部组织解剖十分明了,以鉴别囊性肿物的性质。对临床治疗提供重要依据,其优点是可以多切面、多体位反复检查。依据病史及声像图改变即可诊断,但应仔细辨认囊肿性质与类型,为临床提供有关信息决定治疗方案。

    [参考文献]

    1  周永昌,郭万学.超声医学,第3版.北京:科技文献出版社,1998,1263.

    2  康斌.膝部囊肿的B超诊断.中国超声医学杂志,1993,9:439.

    作者单位: 1 830002 新疆乌鲁木齐,新疆人民武装学校医务室(新疆建工医院进修医师)

    2 830002 新疆乌鲁木齐,新疆建工医院超声科

 )  (编辑:宋  青)

作者: 张群,周经建,何梅
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